Cannabis e idoneità alla guida
Premessa
Ciao, benvenuto sul mio sito web!
Mi sarebbe piaciuto darti un testo dettagliato e aggiornato su tutto quello che c'è da sapere sulla cannabis e la guida. Purtroppo, però, devo deluderti almeno in parte. Non posso offrirti un testo del genere qui e non potrò farlo nel prossimo futuro.
Da quando è entrata in vigore la nuova legge sulla cannabis (CanG), nei tribunali, nelle autorità e negli istituti di valutazione regna il caos. Ci vorranno mesi, forse addirittura anni, prima che ci sia certezza giuridica e che tutti coloro che sono coinvolti nella tua riabilitazione sappiano cosa sta succedendo e cosa devono fare.
Non voglio però lasciarvi senza alcuna informazione. Su questo sito web troverete lo stato attuale delle conoscenze, così come l'ho ricavato da Internet, dalle informazioni del Ministero Federale della Salute, dalle associazioni professionali di psicologia della circolazione, da diverse sentenze dei tribunali e da colloqui con le autorità competenti in materia di patenti di guida e con colleghi professionisti, sia consulenti che periti MPU.
Tieni presente che la valutazione della situazione e le informazioni che ricevi qui possono cambiare in qualsiasi momento. Nuove sentenze dei tribunali e istruzioni procedurali influenzeranno il modo in cui le autorità competenti in materia di patenti di guida operano. Congressi specialistici e integrazioni dei criteri di valutazione dell'idoneità alla guida imporranno regole vincolanti ai periti.
Tutto questo è difficile da capire per chi non è del settore. Quindi non esitare a chiamarmi per chiedere come stanno le cose adesso. Perché, al di là delle possibilità offerte dalla nuova legge, c'è una pratica di valutazione dell'idoneità alla guida che solo chi ci lavora conosce bene.
Indipendentemente dalla legalizzazione della cannabis, dovrò comunque presentare prove di astinenza all'MPU o posso provare con un consumo controllato e separando il fumo di cannabis dalla guida? Il mio impegno personale è sufficiente o mi verrà richiesta una terapia del traffico che confermi che ho approfondito la materia e il mio caso? E non posso semplicemente andare dal mio medico e farmi prescrivere cannabis terapeutica per poter guidare legalmente con THC nel sangue? Mi piacerebbe discutere di tutto questo e di molto altro ancora con voi su questa pagina.
Se le domande e le informazioni fornite vi confondono e desiderate sapere come si presenta il vostro caso specifico, possiamo naturalmente fissare un colloquio durante il quale esamineremo la vostra situazione personale alla luce del vostro fascicolo della patente di guida. Mi trovi in ufficio al numero (089) 291 651 63.
Infine, ti prego di tenere presente che le informazioni che trovi qui sono state raccolte con cura, ma rappresentano solo la mia opinione personale, perché uno psicologo non può dare informazioni legalmente vincolanti.
1. La nuova legge: possesso e consumo di cannabis
Cominciamo con la nuova legge. Sicuramente ne sapete già molto, ma non fa male fare un breve riassunto, perché tutto quello che segue si basa su questo.
Dopo anni di discussioni tra chi è a favore e chi è contro la legalizzazione della cannabis e dopo leggi simili in altri paesi europei, anche qui è entrata in vigore la “Legge sul controllo della cannabis e sulla modifica di altre norme” (anche: legge sulla cannabis o CanG), con data di entrata in vigore il 1° aprile 2024 e il 1° luglio 2024, mentre il 1° gennaio 2025 sono entrate in vigore le norme per la cancellazione delle iscrizioni dal registro centrale federale che, secondo la nuova legge, non sono più punibili.[1]
Dal 1° aprile 2024, gli adulti possono consumare cannabis legalmente. Dal 1° luglio 2024, è possibile coltivare cannabis per uso personale entro certi limiti. Altre regole riguardano le associazioni di coltivatori e la coltivazione commerciale. Puoi trovare informazioni precise nella legge stessa o su siti web dedicati, come quello del Ministero federale della salute. Ogni adulto può coltivare fino a tre piante di cannabis per uso personale, può avere e portare con sé fino a 25 grammi di cannabis o di piante di cannabis essiccate; a casa propria, nell'appartamento, è consentito possederne fino a 50 grammi.[2] La cannabis di vostra proprietà può essere ceduta ad amici entro certi limiti nell'ambito delle cosiddette associazioni di coltivatori. La cannabis sintetica è vietata. Inoltre, non puoi offrire ai tuoi amici cannabis e alcolici contemporaneamente e, ovviamente, il rispetto di queste condizioni è monitorato e controllato dallo Stato.
Altre regole riguardano la cessione di semi di cannabis a terzi, l'obbligo di documentare le quantità vendute, l'obbligo di informare gli acquirenti e l'obbligo di consumare la cannabis in modo discreto, lontano dalla vista dei minori.
Non vogliamo entrare nei dettagli del possesso o della coltivazione, perché puoi trovare tutte queste informazioni sui siti dedicati. Basta sapere che puoi avere o coltivare una certa quantità di cannabis e che puoi consumarla, ma devi avere almeno 18 anni. I minorenni non possono consumarla né possederla.
2. Cannabis e traffico stradale
Un osservatore inesperto della nuova iniziativa legislativa potrebbe porsi una semplice domanda: se il possesso e il consumo di cannabis sono legali entro certi limiti, qual è il problema quando si guida? La risposta è facile se si fa un paragone con l'alcol. Il consumo di alcol è legale, ma non lo è guidare in stato di ebbrezza. Diamo un'occhiata più da vicino alla situazione della cannabis.
In linea di principio, chiunque partecipi alla circolazione stradale deve essere in grado di guidare. Questo significa semplicemente che devi avere i requisiti di salute necessari per guidare veicoli a motore, cioè non avere malattie che compromettano la tua capacità di guidare. Ciò significa anche che non puoi guidare sotto l'effetto di sostanze che potrebbero compromettere la tua capacità di guidare, più precisamente: droghe, alcol e cannabis.
Come forse sai, il legislatore ha tolto la cannabis dall'allegato e dal campo di applicazione della legge sugli stupefacenti[3] e ha confermato lo status di questa sostanza come prodotto di consumo. Ciò comporta anche una significativa semplificazione nella prescrizione della cannabis in ambito medico, un aspetto che vedremo più avanti nella valutazione della cannabis terapeutica in relazione alla circolazione stradale. Tuttavia, non si può negare che si tratta ancora di una sostanza psicoattiva, cioè che altera la coscienza e che, con il suo effetto particolare, che limita la capacità di reazione, può compromettere l'idoneità alla guida.
Ci si è quindi trovati di fronte alla questione di stabilire a partire da quando si può presumere che la cannabis costituisca un pericolo per la circolazione stradale, ovvero a partire da quale valore critico di THC nel sangue si configura una violazione delle norme sotto forma di infrazione amministrativa. Una commissione di esperti è stata incaricata di formulare una raccomandazione scientificamente fondata al riguardo. La politica ha adottato il valore limite di 3,5 ng/ml infine stabilito e lo ha inserito nella nuova legge. Dalla sua entrata in vigore il 22 agosto 2024, non è quindi solo vietato guidare veicoli a motore con un tasso di THC nel sangue superiore a 3,5 ng/ml. C'è anche un divieto di cannabis per i neopatentati[4] e un divieto di consumo combinato di cannabis e alcol. Per completezza, aggiungiamo che continuano a valere le norme più severe del codice penale (§ 315 e 316 StGB), che vietano la guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti, cioè in stato di grave ebbrezza, che compromette la sicurezza alla guida.
3. Cannabis e idoneità alla guida
Allo stesso tempo, la legge sulla guida sotto l'effetto della cannabis è stata allineata alle norme già esistenti sull'alcol, cioè è stato aggiunto un nuovo paragrafo al regolamento sulla patente di guida (FeV), che è simile al paragrafo già esistente sull'alcol, ma con la parola “alcol” sostituita da “cannabis”.
Diamo un'occhiata più da vicino a questo paragrafo per capire cosa è cambiato e quando il consumo di cannabis entra in conflitto con l'idoneità alla guida.
Non ti sorprenderà sapere che la dipendenza dalla cannabis esclude l'idoneità alla guida. Anche se non era ancora chiaro se si trattasse di dipendenza fisica o psicologica, la letteratura ha rapidamente concordato che, analogamente alla dipendenza dall'alcol, si deve presumere una dipendenza fisica.
Naturalmente, allo stato attuale delle conoscenze, non esistono chiari indicatori tossicologici o valori limite di cannabis che consentano di concludere con certezza l'esistenza di tale dipendenza. Anche da livelli molto alti di THC o di acido THC-carbossilico (THC-COOH) non si può dedurre una dipendenza fisica dalla nostra droga. Come per l'alcol, quindi, dovrebbe essere un medico o uno psicoterapeuta qualificato, che idealmente lavora in una clinica o in un altro centro di terapia delle dipendenze, a fare una diagnosi di dipendenza fisica dalla cannabis, cosa che dovrebbe succedere molto raramente. Possiamo quindi escludere questa variante di dipendenza fisica diagnosticata da un medico esterno che esclude l'idoneità alla guida, poiché pochissimi automobilisti rientrano in questa categoria, la dipendenza non può essere dimostrata e le autorità competenti per il rilascio della patente di guida non si impegneranno in una controversia legale con avvocati che richiederebbe molto lavoro.
I dubbi sull'idoneità alla guida sono ovviamente possibili anche in caso di abuso di cannabis “o di altri fatti che giustificano il sospetto di abuso di cannabis”. Inoltre, si applica il principio secondo cui la guida sotto l'effetto di cannabis in più occasioni, ovvero almeno due volte, fa sorgere dubbi sull'idoneità, così come nel caso in cui l'idoneità alla guida sia stata revocata a causa della guida sotto l'effetto di cannabis. In tutti questi casi, l'ufficio della motorizzazione civile ordinerà un esame MPU per “chiarire se l'abuso di cannabis o la dipendenza da cannabis non sussistono più”.[5]
Facciamo un attimo un passo indietro su questa formulazione un po' strana del § 13a del regolamento sulla patente di guida. Un MPU viene sempre richiesto se si guida sotto l'effetto di cannabis due volte con un tasso superiore al limite critico di 3,5 ng/ml. Ma viene ordinato anche se c'è solo una guida sotto l'effetto della cannabis, se ci sono altri fatti che fanno pensare che si tratti di abuso. In questo caso, si pensa che non ci si possa più aspettare che la persona riesca a separare il fumo di cannabis dalla guida in modo sicuro.
Per te che guidi, questo testo di legge e come viene interpretato dalla motorizzazione ha una conseguenza molto semplice. Se vieni beccato due volte al volante con più di 3,5 ng/ml, devi fare l'MPU, senza eccezioni.
Se invece guidate una volta con la quantità corrispondente, dipende da altre circostanze del vostro caso specifico, i cosiddetti “fatti aggiuntivi” o “elementi di collegamento”, se la motorizzazione ordina o meno l'MPU.
Sicuramente vorresti sapere quali sono questi fatti e, naturalmente, non voglio nasconderti ciò che si può dire al riguardo. Tuttavia, ti avverto in anticipo. I criteri in questione sono formulati in diversi testi e raccomandazioni delle associazioni professionali. Anche le autorità competenti in materia di patenti di guida citano già alcune sentenze per tutelarsi giuridicamente. Non c'è una formulazione chiara di questi punti di riferimento, cioè una definizione sicura di quando quali fatti aggiuntivi richiedono un MPU, e probabilmente non ci sarà nemmeno nel prossimo futuro. Il funzionario competente della tua motorizzazione si atterrà alle direttive del suo ufficio, cioè applicherà la procedura interna attualmente in vigore. Nei casi limite, l'autorità competente per il rilascio della patente di guida ordinerà a titolo provvisorio un MPU nella speranza che abbiate i soldi e la pazienza necessari per presentare ricorso contro tale decisione, al fine di ottenere, una volta che il caso sarà stato esaminato da tutti i gradi di giudizio, una certezza giuridica definitiva.
Ma torniamo ora ai fatti particolari e proviamo a elencare i principali fattori di rischio che possono portare all'ordine di un MPU per una singola guida sotto l'effetto di cannabis.
È rassicurante sapere che il consumo regolare di cannabis in passato non è più considerato un motivo per non poter guidare, quindi non è più un fatto aggiuntivo. Ovviamente, se l'ufficio della motorizzazione viene a saperlo, non si può dedurre nulla dall'appartenenza a un'associazione per la coltivazione della cannabis.
È invece importante capire se dalla storia di guida o dalle circostanze particolari della guida sotto l'effetto della cannabis si possono dedurre elementi di gravità e se la persona in questione è in grado o disposta a separare il consumo di cannabis dalla guida. Esaminiamo i singoli punti con un esempio.
α. Elementi di riferimento dalla storia di guida
Tali punti di riferimento possono sussistere se, oltre alla guida sotto l'effetto della cannabis, sono state commesse infrazioni al codice della strada o reati che indicano imprudenza o mancanza di autocontrollo, come ad esempio un comportamento aggressivo nel traffico o la guida senza patente. Inoltre, sarebbe grave se prima della guida sotto l'effetto della cannabis fosse stata consumata alcol o se una precedente perizia avesse già richiesto l'astinenza dalla cannabis.
β. Elementi di collegamento dovuti a condizioni particolari della guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti
In questo caso si potrebbe pensare a un gruppo di persone che dipendono in modo particolare dalla guida regolare di un veicolo a motore e che tuttavia non sono in grado di separare in modo sicuro il consumo di cannabis e la guida, come ad esempio i conducenti dei servizi di emergenza, i vigili del fuoco o i soccorritori.
Più interessanti sono però i due punti seguenti, perché introducono l'importante distinzione tra capacità di separare e volontà di separare, una distinzione che sarà importante anche più avanti nell'MPU.
γ. Mancanza di capacità di separare
Ci si riferisce essenzialmente a un consumo eccessivo di cannabis o a un aumento della tolleranza, che può essere dedotto dai valori misurati il giorno del reato. L'ufficio della motorizzazione civile lo presume con una certa giustificazione se è presente un valore di THC puro superiore a 15 ng/ml e sono (quasi) assenti sintomi di astinenza. Anche una concentrazione di THC superiore a 8 ng/ml con un contemporaneo elevato livello di acido carbossilico di THC (= THC-COOH) superiore a 150 ng/ml sarebbe da interpretare come indice di incapacità di discernimento. È ovvio che non deve esserci alcuna psicosi derivante dal consumo di cannabis (paranoia o schizofrenia). Infine, è stata segnalata l'attenzione verso il bong o il “dabbing”, dove vengono inalate vere e proprie quantità di THC puro, cioè senza tabacco. Non ti sbagli se pensi che servano sentenze aggiuntive che limitino ulteriormente le circostanze di un ordine di MPU con riferimento alla mancanza di capacità di separazione.
δ. Mancanza di capacità di separare le cose
Ora, può darsi che la persona in questione sia perfettamente in grado di separare il fumo di cannabis dalla guida, ma non ne abbia voglia, cioè che decida di guidare sotto l'effetto della cannabis oltre il limite critico. Ovviamente è difficile provare un tale “fatto soggettivo”, come viene chiamato in gergo giuridico, perché nessuno può entrare nella testa dell'interessato e quasi nessuno è così stupido da dire alla polizia che ha guidato pur sapendo che non poteva farlo.
Quindi, un caso critico tipico è quando un automobilista ha qualcuno da proteggere come passeggero in macchina, ha fumato erba al mattino anche se sapeva che dopo doveva andare a scuola o al lavoro.
Un'altra variante problematica è la guida nonostante sintomi evidenti di intossicazione, quindi con chiari segni di alterazione e, infine, la prova che si è guidato subito dopo il consumo, cioè che non è stato rispettato intenzionalmente il tempo di attesa necessario.
La problematicità di tali criteri è evidente dal fatto che, da un lato, l'assenza di sintomi di astinenza è considerata preoccupante, poiché può indicare un'elevata assuefazione all'alcol, mentre dall'altro lato vengono criticati sintomi di astinenza evidenti. Naturalmente, entrambi gli effetti possono essere correlati al livello di THC misurato, ma una tale valutazione è molto fragile. Come per l'alcol, speriamo che siano i tribunali ad avere l'ultima parola.
Capisco che questi esempi possano sembrare un po' tirati per i capelli. Tuttavia, tenete presente che le autorità responsabili della sicurezza stradale devono poter considerare concretamente i momenti di rischio per decidere quando è possibile presumere che, anche in futuro, dopo aver guidato sotto l'effetto di droghe, sia possibile separare in modo sicuro il consumo di cannabis dalla guida o quando è lecito supporre che possano verificarsi ulteriori viaggi.
Come già detto, in futuro ci sarà più chiarezza grazie alle decisioni dei tribunali. Dato che tu, come persona esterna, hai difficoltà a capire la situazione e solo chi lavora nel campo dell'idoneità alla guida conosce bene la pratica concreta delle autorità, vorrei ribadire la mia offerta di una prima telefonata e, se necessario, di un colloquio.
Solo tenendo conto del tuo fascicolo personale, cioè del tuo caso specifico, è possibile valutare le possibilità di superare un MPU e i tempi e i documenti necessari.
4. La strategia giusta: astinenza o separare il fumo di cannabis dalla guida?
Passiamo ora a una domanda che ti interessa particolarmente. Sai che se guidi sotto l'effetto di cannabis per due volte devi sottoporti a un MPU e sai che se guidi sotto l'effetto di cannabis una sola volta devi aspettarti un MPU se si aggiungono fatti aggiuntivi o elementi di collegamento la cui rilevanza deve ancora essere determinata nel singolo caso. Supponiamo quindi che, per qualsiasi motivo, la motorizzazione vi abbia imposto un MPU e chiediamoci come potete superarlo.
Se l'idoneità alla guida è messa in dubbio a causa di una dipendenza o di un abuso di cannabis, essa viene ripristinata solo quando avete superato in modo stabile la dipendenza o l'abuso. Per la dipendenza, che è rara, si applicano gli stessi criteri che hanno già dato buoni risultati per l'alcolismo. Dopo un trattamento di disintossicazione in ospedale o ambulatoriale, di solito bisogna dimostrare di non aver fatto uso di droghe per un anno. Se prima della terapia c'è già stata un'astinenza prolungata, questo periodo può essere ridotto fino a 6 mesi. Senza terapia, servono altri tre mesi, cioè un totale di 15 mesi di astinenza dalle droghe.
Più interessante e molto più frequente è naturalmente la domanda: quando si può considerare superato l'abuso di cannabis? E qui ci sono due possibilità o strategie che aspettavi da tempo. È sufficiente fumare cannabis in modo controllato e separare il consumo dalla guida, analogamente a quanto si discute per l'alcol come strategia di consumo controllato nei casi più lievi, oppure è necessario dimostrare l'astinenza e, in tal caso, per quanto tempo?
La cosa diventa importante perché ora la motorizzazione non chiede più l'astinenza, come prima, ma fa una domanda per capire se riesci a separare le cose: “Il signor/la signora X fa uso di cannabis? È in grado di separare in modo sicuro il consumo di cannabis e la guida di un veicolo a motore (capacità di separazione)?”.
Ovviamente, non conta se prima ci riuscivi, perché guidare sotto l'effetto di droghe dimostra il contrario. Quello che conta è se hai cambiato il tuo consumo e se hai risolto il tuo problema con la droga al punto da poter pensare di poter separare le due cose in futuro.
Se ci concentrassimo solo su questa domanda delle autorità, la risposta alla nostra domanda sarebbe chiara: i conducenti dipendenti dalla cannabis devono dimostrare un periodo di astinenza sufficientemente lungo. I conducenti che hanno “solo” abusato di cannabis possono separare le due cose, ovvero devono solo dimostrare che dopo aver fumato cannabis aspettano un tempo sufficientemente lungo per guidare con un tasso inferiore a 3,5 ng/ml.
In realtà, però, l'ostacolo burocratico è solo uno di quelli che devi superare. Infatti, a prescindere da questa questione puramente amministrativa, il perito che esegue la visita medica ha la libertà di decidere quali cambiamenti ti chiede di fare. A seconda della gravità del caso, può richiedere un periodo di astinenza indipendentemente da quello richiesto dalla motorizzazione civile.
Cercando di fare chiarezza, potrete consultare molte fonti di informazione, forum, amici, avvocati, chiunque. Rimarrà comunque un margine di incertezza. Esaminiamo quindi più da vicino le possibilità e i rischi.
Per capire se un parere sarà positivo, sono importanti i cosiddetti criteri di valutazione, pubblicati nel novembre 2022 nella loro quarta edizione. Questi criteri sono ancora validi, anche se bisogna considerare anche le pubblicazioni delle associazioni professionali e delle società specializzate. In passato, la valutazione della cannabis era di competenza del gruppo D3. Si trattava di persone che presentavano un cosiddetto “rischio di tossicodipendenza”, ovvero fumatori occasionali di cannabis che avevano provato anche altre droghe più pesanti come lo speed o l'ecstasy. “Il cliente consumava cannabis più spesso o abitualmente e/o solo occasionalmente una droga con un potenziale di dipendenza più elevato, pur mantenendo ancora un controllo individuale sulla quantità e sulle occasioni di consumo.”[6]
Questi clienti del gruppo D3, cioè i fumatori abituali, avevano superato il loro abuso di droga se avevano smesso completamente di fumare e potevano dimostrarlo per sei mesi, con quattro screening delle urine o un'analisi dei capelli di 6 cm. Se il consumo di droga era andato avanti per un bel po' (tipo se si fumava cannabis regolarmente per diversi anni), bisognava dimostrare di non aver toccato la droga per un anno, il che significava fare 6 test delle urine o due analisi dei capelli di 6 cm.
Nei criteri di valutazione non ancora adeguati alla nuova legge si parlava quindi inizialmente solo di astinenza dalle droghe. Solo per le persone che avevano fumato cannabis molto raramente ed esclusivamente era concepibile una separazione tra il consumo di cannabis e la guida. Un consumo regolare o abituale di cannabis (ad esempio più volte alla settimana) non era compatibile con una separazione.
Ed è proprio su questo punto, quello della separazione ragionevole, che è iniziata una nuova discussione, una nuova riflessione da parte degli istituti MPU, che hanno cercato di integrare in modo più concreto la separazione tra consumo di cannabis e guida, analogamente a quanto avviene per l'alcol, prima della pubblicazione di una versione aggiornata dei criteri di valutazione.
In diversi eventi di formazione continua, facendo riferimento a testi specialistici, gli istituti MPU hanno quindi prospettato in linea di principio la possibilità di separare il consumo di cannabis e la guida, ma hanno mantenuto il silenzio sull'attuazione concreta di questo progetto. Quindi, un consumatore di cannabis può separare le due cose o no?
In linea di principio era chiaro che, in base alla nuova legge e alla valutazione degli esperti, poteva separare le due cose, il che significa che poteva controllare il consumo e la guida, ma se questo fosse possibile nel suo caso specifico = se sarebbe stato possibile nel suo caso, poteva essere deciso solo in un MPU che esaminasse il caso specifico.
Nei casi più lievi, in cui non era ancora presente una “dipendenza interiore” dal THC, cioè in cui il consumo era irregolare e in dosi moderate, qualunque cosa ciò significhi, si poteva presumere la capacità di separare le due cose, come nel caso di un cliente con un tasso alcolemico basso. Nei casi più gravi, questo non era più giustificabile, cioè si sarebbe chiesta l'astinenza, come per l'alcol.
Ma è proprio su questo punto che la nuova situazione giuridica delle autorità competenti in materia di patenti di guida ha colpito nel segno. Infatti, non avevamo visto sopra che un caso lieve con poco più di un ng/ml di THC puro e un solo caso di guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti non era più soggetto a MPU? E non era forse necessaria una recidiva o non erano necessari ulteriori fatti aggiuntivi, tra cui un valore di THC notevolmente più elevato, per far scattare l'ordine di MPU? E questo non significherebbe proprio che i tipici fumatori di cannabis a cui veniva richiesta una MPU non erano più casi lievi?
Il cambiamento della situazione giuridica aveva creato nuovi gruppi di persone soggette all'MPU e con essi aveva reintrodotto, quasi di nascosto, il vecchio criterio dell'astinenza. Nessuno può garantirti che con una strategia di separazione riuscirai a superare l'MPU, ma nessuno può nemmeno prometterti che la strategia di separazione sarà sufficiente. Infatti, se l'esplorazione lo consentiva, un perito poteva sempre presumere che non avessi fumato cannabis solo per sbaglio, ma che avessi spesso motivazioni più preoccupanti. Come nel caso dell'alcol, non serviva a nulla minimizzare la cosa e dichiarare di aver fumato cannabis quasi mai. I valori medici indicavano infatti che ciò era estremamente improbabile.
Ma c'era di peggio. Come hanno detto gli autori dei criteri di valutazione durante congressi ed eventi online, con il cambiamento della legge e la legalizzazione del THC, ci si aspettava che la gente avrebbe fumato erba senza freni e quindi sarebbe stata classificata nel gruppo di droghe più pesanti D2. Questo sarebbe stato il caso del THC se il legame con la droga fosse già così forte da rendere impossibile il controllo del consumo. In questo caso, bisognerebbe applicare i criteri di astinenza che in realtà sono riservati alle droghe con un potenziale di dipendenza più elevato, come la cocaina, la metanfetamina e, ovviamente, gli oppiacei. In questo caso, per i clienti che non hanno seguito una terapia per la dipendenza – e questo dovrebbe valere per quasi tutti i consumatori di THC, dato che di solito non c'è un trattamento ambulatoriale o stazionario per smettere – cioè i clienti considerati “autoguaritori”, è richiesta un'astinenza comprovata di 15 mesi. Hai capito bene. Se il perito, nel contesto della sua valutazione nell'ambito di una MPU, la considera un consumatore abituale di cannabis, dovrà dimostrare non solo dodici mesi di astinenza, ma anche altri tre mesi consecutivi. A tal fine sarebbero sufficienti due analisi dei capelli di 6 cm ciascuna e un'analisi dei capelli di 3 cm o 7 screening delle urine in 15 mesi, anche se questa frequenza deve ancora essere confermata, ovvero è possibile che tu debba prima dimostrare 12 mesi con 6 screening delle urine e i restanti 3 mesi con altri 2 o 3. Ovviamente non si parla più di separare il fumo di cannabis dalla guida.
Pensa anche ai pericoli che può comportare il consumo aggiuntivo di alcol. In linea di principio, ci si può aspettare che questo gruppo di persone consumi alcol se non ci sono segni di abuso. In questo caso, un consumo controllato di alcol potrebbe portare al risultato desiderato. Se il fascicolo riporta un tasso alcolemico superiore a 1,1 o/oo o se la valutazione dello psicologo rivela un consumo misto = consumo simultaneo di alcol e cannabis o segni di una dipendenza alternativa = passaggio all'alcol con rinuncia alla cannabis, allora “la rinuncia all'alcol deve essere dimostrata con prove adeguate almeno per i sei mesi precedenti la perizia”.[7]
Riassumendo: anche se con la nuova legge il legislatore ha costretto le autorità competenti per il rilascio della patente, le associazioni professionali e i periti a prendere seriamente in considerazione la separazione tra fumo di cannabis e guida, ma gli esperti dell'MPU si sono riservati il diritto di presumere un consumo leggero o pesante di cannabis a seconda dei precedenti di consumo o del coinvolgimento emotivo con la droga, cioè di consentire in linea di principio questa separazione nel primo caso, ma di tornare alla richiesta di astinenza nel secondo, tenendo conto anche di circostanze aggravanti.
Ha quindi senso esaminare insieme il tuo caso durante un colloquio e poi decidere quale strategia è giusta per te e quale rischio di fallimento nella MPU sei disposto a correre. Come per l'alcol, tutto dipende dalla storia personale e, come in quel caso, l'astinenza è di solito la strada più sicura. Infatti, rinunciare alla cannabis porta con sé cambiamenti personali e sociali che possono essere fatti valere positivamente nell'MPU. Che si tratti della lucidità mentale e dell'energia che hai acquisito, della tua vita privata, delle tue ambizioni professionali o, più in generale, del tuo modo di vedere la vita: tutto questo conta nell'MPU rispetto alla tua vita precedente. Naturalmente, anche chi consuma cannabis in modo controllato può far valere tali cambiamenti positivi, ma non c'è bisogno che vi dica che questi sono più evidenti in caso di astinenza, un fatto che forse avete già notato voi stessi osservando i vostri amici.
5. Visita medica e prove di astinenza nell'MPU
Sicuramente hai una domanda che ti sta a cuore e alla quale vogliamo ora dedicare la dovuta attenzione. Come fumatore di cannabis ho bisogno di prove di astinenza e, se sì, di che tipo?
In realtà, la risposta a questa domanda è più complessa di quanto si possa pensare, perché dipende a) dalla valutazione del perito sulla gravità del caso, b) dal fatto che, oltre alla cannabis, siano state consumate anche altre sostanze psicoattive (anche se in misura minore), c) dalle domande delle autorità e d) infine dalla strategia che il cliente usa per gestire la cannabis.
A. D2: il caso “grave” di cannabis
Si parla di questo caso quando c'è un abuso massiccio di cannabis da anni con dipendenza dalla droga o quando, oltre alla cannabis, si usano “ripetutamente” droghe con un potenziale di dipendenza più alto, come la cocaina, il crack, la metanfetamina o addirittura l'eroina. Anche l'uso di droghe sintetiche sconosciute o di nuove sostanze psicoattive (NpS), cioè prodotti sintetici di laboratorio di origine e effetto sconosciuti, così come l'uso concomitante di alcol o farmaci per aumentare l'effetto reciproco, permette al perito di ipotizzare un problema di droga avanzato o un caso grave di droga.
Come già sai, non c'è più distinzione tra fumare cannabis e guidare. Nell'MPU tutto rimane come prima, cioè bisogna dimostrare l'astinenza da tutte le droghe, quindi fare uno screening politoxicologico o un'analisi dei capelli che, se c'è stato abuso di alcol in passato, include anche una prova di astinenza dall'alcol.
In concreto, questo significa che il cliente, oltre a 15 mesi di astinenza da tutte le droghe, compresa la cannabis, deve dimostrare sei mesi di astinenza dall'alcol. Se la domanda della motorizzazione non si limita alle droghe, ma include esplicitamente l'alcol, è necessario dimostrare un anno di astinenza dall'alcol. È importante che, per questo caso grave di cannabis, la prova di astinenza non si limiti alla cannabis.[8]
B. D3 – il caso “lieve” di cannabis con consumo aggiuntivo di droghe ricreative
In questo gruppo ci sono i clienti che consumano principalmente cannabis, ma occasionalmente anche droghe da party come speed o ecstasy. La questione se un consumo aggiuntivo molto raro di cocaina debba essere considerato ancora come D3 o già come D2 deve essere attualmente considerata aperta. Ciò che conta è il “legame interiore” con la cocaina, il che significa che il perito chiede i motivi del consumo e poi decide. Finché non ci sarà chiarezza sui criteri di valutazione, si dovrebbe presumere che qualsiasi consumo di cocaina che vada oltre pochi casi, che si possono contare sulle dita di una mano, porti alla classificazione nel gruppo D2.
Se invece si tratta del caso D3, con consumo prevalente di cannabis e consumo raro delle due droghe da party sopra citate, speed e/o MDMA, è interessante notare che il cliente deve dimostrare all'MPU l'astinenza da tutte le sostanze psicoattive, comprese queste due droghe, in breve: deve dimostrare di non aver assunto droghe illegali, compresi speed ed ecstasy, per un anno. Per quanto riguarda la cannabis, può decidere se rinunciare anche a questa droga o se consumarla in modo controllato in futuro, separando il consumo dalla guida. Nella prima strategia, si richiede un periodo di astinenza dalla cannabis di 6 mesi, che può essere esteso a un anno in caso di consumo intenso e prolungato. Nella seconda strategia, tale prova non è necessaria. Dovrà solo dimostrare di avere il consumo sotto controllo, in modo da non essere sotto l'effetto della cannabis il giorno dell'esame. Per questo va bene un esame del sangue che mostri un valore di THC inferiore a 1 ng/ml.
Se la persona decide di smettere di fumare cannabis, come abbiamo detto prima, può dimostrare di non aver consumato questa sostanza con quattro test delle urine in sei mesi o sei test in un anno. Oppure può fornire questa prova tramite un'analisi dei capelli, con la possibilità di scegliere se testare solo il THC o anche l'acido THC-carboxilico, che è più economico. Se il test del THC puro è negativo, viene dimostrata l'astinenza dalla cannabis. Se però il test del THC è positivo, cosa che può succedere se si ha a che fare con fumatori di cannabis e non si può escludere il consumo passivo, è possibile fare un test aggiuntivo sui capelli per il THC-COOH, che costa di più ma, se negativo, può anche dimostrare l'astinenza.
C. D3 – il caso “lieve” di cannabis senza uso di altre droghe ricreative
a. Strategia di astinenza
Infine, passiamo al caso sicuramente molto comune del consumatore esclusivo di cannabis, cioè il gruppo di persone D3 che non fa uso di altre droghe. Anche in questo caso, per ridurre al minimo il rischio di un esito negativo all'MPU, il cliente può decidere di astenersi per sei mesi, il che, secondo i criteri, in caso di consumo molto raro di cannabis del gruppo D4, potrebbe comportare solo un'analisi dei capelli di 3 mesi o 3 screening in quattro mesi, anche se un caso così lieve è raro nell'MPU. Più comune è il caso che conosci, in cui un consumo prolungato e intenso di cannabis richiede una prova di astinenza da questa sostanza per un anno. Anche in questo caso valgono le possibilità di prova sopra descritte. La prova può essere fornita tramite screening delle urine o analisi dei capelli, dove è sufficiente un test del THC con risultato negativo o un test del THC-COOH, da solo o dopo un risultato positivo al test del THC puro.
b. Dichiarazione del consumo di altre droghe
Hai accettato senza lamentarti questa confusione di possibilità e ora, prima di affrontare la strategia di separazione, sei pronto a conoscere un'ulteriore complicazione. Cosa succede se il cliente, in un esame MPU che, in base alla documentazione, riguardava solo la cannabis ed era stato ordinato dall'autorità competente per il rilascio della patente di guida solo con una domanda sulla cannabis, ammette di aver consumato anche altre sostanze psicoattive?
In questo caso, il perito può decidere se usare questa info per mettere il cliente in un gruppo diagnostico più pesante. Se ha usato cocaina più che raramente, sarebbe il gruppo A. D2 di cui sopra, se l'ha usata molto raramente e ha anche usato droghe da party come XTC o speed, sarebbe il gruppo B. D3 di cui sopra.
Tuttavia, non approfondirà ulteriormente la questione nell'MPU, ma si limiterà a comunicare alla motorizzazione che sono emersi “indizi accessori” relativi al consumo di altre sostanze psicoattive. Spetterà poi alla motorizzazione decidere se utilizzare questi dati per ordinare un nuovo MPU ampliato.
Ma quale giudizio darà ora il perito nella prima MPU relativa alla cannabis? Il nostro esperto si trova chiaramente di fronte a un dilemma tra la stretta questione amministrativa limitata alla cannabis, alla quale è vincolato nella MPU, e l'utilizzo di dati relativi al consumo di altre droghe che va oltre tale ambito. Spetta ad altri rispondere a come risolverà questo dilemma (nella prima perizia). I criteri di valutazione non danno una risposta. Una nuova edizione è prevista per l'autunno 2025 o più tardi.
Dato che il perito non può approfondire il consumo aggiuntivo e non può richiedere prove di astinenza che vadano oltre la cannabis, è possibile che il cliente ottenga un parere positivo con una prova di astinenza dalla cannabis sufficientemente lunga. Questo sarebbe possibile, ad esempio, se le droghe aggiuntive non fossero in primo piano o se non ci fosse un legame interiore con queste droghe né un consumo a catena delle stesse con la cannabis e se ci fosse un'eccellente elaborazione del passato di droga. Se però durante il colloquio, che in realtà non dovrebbe riguardare queste altre droghe, si scopre che questi requisiti non sono soddisfatti, il parere sarebbe negativo per motivi psicologici, perché nel quadro generale dei risultati non si può attestare un superamento sufficiente del problema.[9]
c. Diagnosi aggravante D2 (o D1) nella MPU
La cosa si fa ancora più complicata se il cliente arriva all'MPU come consumatore singolo e con una domanda delle autorità limitata alla cannabis, ma poi si scopre che, a causa del consumo massiccio di cannabis, va inserito nel gruppo D2. In questo caso, può essere sufficiente un periodo di astinenza di 15 mesi limitato alla cannabis se il cliente, come già richiesto in precedenza, durante il colloquio psicologico riesce a dimostrare, cioè a chiarire, di aver compreso e superato il suo precedente abuso. Se però, cosa che capita raramente, viene diagnosticata una dipendenza fisica dalla cannabis, è probabile che il perito richieda l'astinenza da tutte le altre droghe, perché in questo caso, visto l'alto potenziale di dipendenza, si cerca di garantire la sicurezza in tutti i sensi.
Come già sai, questo include anche l'astinenza dall'alcol per tre mesi, in caso di precedenti abusi, senza ulteriori domande da parte delle autorità per sei mesi e con domande specifiche per un anno.
d. Raccomandazione sulla corretta prova di astinenza
Tutta la situazione è davvero insoddisfacente, perché solo pochissimi conoscono già le domande delle autorità al momento dell'inizio della prova di astinenza e nessuno può sapere con certezza come verrà valutato il proprio comportamento di consumo nell'MPU. Questo porta a raccomandare che i consumatori esclusivi di cannabis si limitino a dimostrare l'astinenza dalla cannabis solo se in passato hanno consumato quantità moderate per un periodo di tempo limitato. Se invece c'è stato un consumo più intenso di cannabis con motivi di consumo forti e radicati nella personalità o nella storia personale, allora, finché i criteri di valutazione non danno indicazioni chiare, è meglio, come “auto-guaritore”, fare una prova politoxicologica di oltre 15 mesi, che costa solo un po' di più, perché così si va sul sicuro. In caso di dipendenza fisica, questo è probabilmente obbligatorio. E anche in caso di consumo concomitante di altre droghe ricreative di qualsiasi tipo, sarà necessario richiedere un periodo di astinenza di un anno, anche se nei casi più lievi di cannabis è possibile ridurre il periodo a 6 mesi o addirittura separare il consumo di cannabis dalla guida.[10]
e. Strategia di separazione
Esaminiamo ora più da vicino questa strategia quando torniamo alla seconda opzione strategica per un consumatore esclusivo di cannabis, ovvero la richiesta di un consumo controllato e la separazione tra consumo di cannabis e guida. In questo caso non è necessario fornire prove di astinenza. Il medico dell'MPU non li richiederà più. Lo psicologo dovrà quindi verificare se il soggetto è in grado o disposto a separare il consumo di cannabis dalla guida, se il nuovo comportamento è stabile e se le strategie appropriate sono note e collaudate. Rispetto alla situazione giuridica precedente, è fondamentale che il consumo occasionale, o anche regolare, non escluda di per sé l'idoneità alla guida, ma che sia determinante la capacità del cliente di consumare in modo controllato e di separare in modo affidabile le due cose. Un cambiamento credibile nel comportamento di consumo e la conoscenza dei tempi di attesa necessari prima di mettersi alla guida sono fondamentali, anche in questo caso è necessario il test di sobrietà tramite esame del sangue con un valore inferiore a 1 ng/ml già menzionato sopra.
Tuttavia, anche in questo caso, tieni presente la verità che ti ho ripetutamente sottolineato. Non sei tu a decidere quale strategia porta a un parere positivo, ma il perito. Se ritiene che non sia ragionevole pretendere da te un controllo del consumo, una disponibilità all'adattamento sociale o, come si dice, una “capacità di cambiamento”, il parere sarà negativo, anche se invochi un comportamento che è effettivamente consentito dalla legge, ovvero la separazione tra il consumo di cannabis e la guida.
Infatti, come per l'alcol, il consumo è legale, ma non si può pretendere che si possa separare l'alcol dalla guida da un lato e il fumo di cannabis dalla guida dall'altro. Non hai quindi alcun diritto legale a questa strategia e sei alla mercé della valutazione del perito. Sarò lieto di esaminare con te le possibilità di una perizia con questa strategia dopo aver preso conoscenza del tuo caso. È tuttavia chiaro che non è possibile promettere una sicurezza assoluta e che i clienti che dipendono dalla patente di guida e vogliono ridurre al minimo il rischio di una perizia negativa farebbero meglio a optare per la strategia dell'astinenza. Tutto quello che conta nella perizia, cioè allontanarsi dalla cerchia di amici sbagliati, rinunciare al controllo della cannabis nella propria vita, la nuova energia che si ottiene senza questa droga, la lucidità mentale, in breve: l'ordine nella propria vita, è più facile da dimostrare con l'astinenza.
f. Criteri per una corretta attuazione della strategia di separazione
Vediamo infine come può essere una strategia di consumo controllato o di separazione tra fumo e guida. Perché, ovviamente, non voglio lasciarvi soli in un caso del genere.
La letteratura ha elaborato strategie per una separazione efficace e si è occupata dei tempi di attesa consigliati dopo il consumo di cannabis.
α. Linee guida per un consumo di cannabis a basso rischio (LRCUG)
Un gruppo internazionale di esperti guidato da B. Fischer ha presentato in diverse pubblicazioni delle strategie promettenti per un consumo a basso rischio di cannabis. Puoi trovare queste indicazioni sul sito web del Ministero della Salute canadese o nel file PDF che puoi scaricare qui.
Sarò felice di riassumere per te cosa ne pensano gli istituti di valutazione e le associazioni professionali. Dai un'occhiata ai criteri e poi decidi da solo o con me quanto sia realistico metterli in pratica.
Per godere dei benefici del consumo di cannabis a basso rischio, dovresti iniziare a fumare solo dopo aver finito la pubertà, il che significa che dovresti aspettare di essere adulto, rispettando così i criteri di legalità tedeschi che, come sai, vietano il consumo prima dei 18 anni. Nella pubblicazione originale canadese viene indicato un periodo variabile compreso tra i 16 e i 20 anni come periodo possibile per il primo consumo.
Inoltre, dovresti scegliere prodotti a base di cannabis con un basso contenuto di THC e un alto contenuto di CBD (= cannabidiolo) ed evitare estratti di THC ad alta potenza, perché possono causare più facilmente problemi psichici o favorire una dipendenza. I prodotti sintetici a base di cannabis come K2 o Spice sono vietati. Cercate anche di usare prodotti di qualità acquistati legalmente ed evitate forme di assunzione dannose per la salute. Quindi, smettete completamente di fumare THC, perché fa male ai polmoni, e passate a un vaporizzatore o a una sigaretta elettronica, oppure consumate cannabis in forme commestibili, tenendo presente che in questo caso l'assorbimento della sostanza è ritardato e quindi l'effetto dura più a lungo.Se decidi di fumare il THC, è meglio non fare tiri profondi e trattenere il respiro per aumentare l'effetto.
Si sconsigliano anche i metodi di inalazione conosciuti solo dagli utenti più esperti, come la manovra di Valsalva (espirazione forzata contro resistenza) e la sua inversione, la cosiddetta manovra di Müller (inspirazione profonda attraverso un utensile con elevata resistenza all'aria).
Dato che fumare erba spesso e intensamente può portare a problemi di salute, dovresti farlo solo ogni tanto, tipo un giorno alla settimana o nel weekend, o anche meno.
Parleremo dei tempi di attesa dopo aver fumato erba più avanti, quando vedremo come la legge tedesca si mette d'accordo con la capacità di guidare che la cannabis può influenzare. Il team di esperti canadesi consiglia di non guidare né usare macchinari che richiedono un alto livello di attenzione e controllo psicomotorio per almeno sei ore. Come vedremo, questo periodo è in linea con il consumo moderato e sporadico di cannabis raccomandato in precedenza.
Non è sicuramente sbagliato tenere in considerazione anche la storia familiare del potenziale consumatore di cannabis e il suo stato di salute. Le persone con una storia di psicosi o abuso di sostanze nel loro ambiente privato e, naturalmente, le donne incinte dovrebbero astenersi completamente dal consumo di cannabis.
Anche se la ricerca scientifica sulla cannabis è ancora agli inizi, perché prima era illegale e quindi difficile fare studi, si può già dire che una combinazione dei fattori di rischio che abbiamo detto aumenta i pericoli legati al consumo di cannabis e quindi va evitata.
Abbiamo presentato tutti i criteri per un consumo a basso rischio proposti dal team canadese, perché sono stati discussi in modo approfondito nella letteratura tedesca e possono quindi servire come base per gli istituti MPU, ma anche per darti un'idea di come si può comportarsi se si vuole fumare cannabis in modo controllato e separare il fumo dalla guida.
β. Valutazione del modello canadese di consumo di cannabis a basso rischio
Giudica tu stesso se la sua attuazione è realistica o se queste proposte esistono solo sulla carta. Conosci il tuo comportamento passato e quello dei tuoi amici. Sai come aumentare l'effetto quando fumi e sai quali quantità e frequenza erano necessarie, a causa dell'aumento della tolleranza che si verifica con ogni droga, per portare te o i tuoi amici in quello stato piacevole che rendeva la cannabis così attraente. È probabile che rinunciate a questi modelli e quantità di consumo, cioè che torniate a una restrizione permanente dopo un consumo abusivo dichiarato tale dagli scienziati, o voi e i vostri amici eravate già arrivati a un punto in cui si trattava solo di giustificare il proprio consumo, mentire a te stesso sull'importanza che la cannabis aveva già acquisito nella tua vita e rimandare il momento della decisione che intuivi essere quella di smettere?
Come per l'alcol, ridurre il consumo e separare la sostanza critica dalla guida è adatto solo a un certo gruppo di consumatori moderati e, come in quel caso, molti preferiscono smettere del tutto prima ancora di pensare a un consumo controllato. Tuttavia, c'è da aspettarsi che gli esperti si basino su queste strategie comportamentali quando l'astinenza non è l'obiettivo della rinuncia all'abuso precedente = del cambiamento.
Sicuramente queste strategie del nostro gruppo di esperti canadesi possono essere integrate, cioè evitarle può includere i motivi del consumo, le occasioni di consumo o il contesto sociale in cui si consuma e la conoscenza differenziata delle potenziali situazioni di ricaduta o, come si dice, dei punti deboli che mettono a rischio il controllo, e sono disponibile a esaminare questi aspetti in modo personalizzato durante un corso di formazione. In queste pagine troverete informazioni sufficienti sui rischi di questo approccio, anche se presentato in modo molto abile. Infatti, spetta al perito decidere se la vostra strategia è credibile e sostenibile, e quindi se ci si può aspettare che non solo la conosciate, ma che la mettiate in pratica in qualsiasi situazione di tentazione personale o sociale. Come è noto, il rischio di ricaduta esiste sempre, anche in caso di astinenza, ma in questo caso è considerato minore, poiché è accompagnato da un distacco interiore dalla droga e da una corrispondente forza di volontà. È quindi comprensibile che il modello canadese metta in guardia dai rischi individuali di qualsiasi consumo di cannabis e affermi lapidariamente: “Il modo più efficace per evitare i rischi legati al consumo di cannabis è astenersi dal consumo”.[11]
g. Raccomandazione
Penso che così non ci opporremo più all'idea che il modo più efficace per ottenere un parere positivo sia proprio l'astinenza. Non ti consiglio questa strada solo per avere la massima probabilità di ottenere la patente, ma anche per farti fare un'esperienza personale importante che ti arricchirà come persona. Infatti, indipendentemente dal fatto che tu decida di vivere senza cannabis per sempre o di ricominciare a fumare in futuro, se hai fumato regolarmente per un certo periodo di tempo – come la stragrande maggioranza delle persone che mi chiedono consiglio in materia di cannabis – con l'astinenza farai un passo che ti aprirà nuovi spazi di percezione. Da soli, in contatto con il tuo corpo e la tua anima, ti renderai conto di poter tornare a fidarti di te stesso e di essere più forte di una droga che un tempo ti ha manipolato e a cui hai permesso di assumere un ruolo (troppo) importante nella tua vita.
Molti dei miei clienti vivono la fase di riabilitazione come una liberazione, come una parte importante di una vita autodeterminata, indipendentemente dal fatto che vogliano continuare questo percorso a lungo termine o addirittura per sempre. Concediti anche tu questa esperienza di astinenza e torna a vivere quello che provavi prima di iniziare a fumare cannabis, quando da giovane potevi fare a meno di questa droga.
Con l'esperienza di una vita senza droghe, ritrova anche la libertà mentale di poter decidere in modo responsabile se e, in caso affermativo, in quale forma vuoi fumare cannabis e come vuoi che sia la tua vita in futuro. La libertà di scelta rimane tua, così come la possibilità di fare un'esperienza importante.
6. Tempi di attesa dopo il consumo di cannabis e situazione giuridica in Germania
Con un consumo a basso rischio hai solo fatto la prima parte di una strategia efficace per evitare il rischio. Ora sta a te dimostrare che aspetterai il tempo necessario prima di guidare, cioè che conosci e rispetti i periodi di astinenza rilevanti. Sono felice di darti qualche consiglio anche su questo.
A metà del 2024, la Società tedesca di psicologia e medicina del traffico ha dato delle raccomandazioni sui tempi di attesa da rispettare prima di mettersi alla guida dopo aver consumato cannabis, che noi condividiamo. Non c'è bisogno di sottolineare che non è possibile fornire indicazioni precise, poiché tutto dipende dalla qualità, dalla quantità e dalla frequenza del consumo e, in particolare, non è possibile determinare con certezza la dose di cannabis assunta. Inoltre, la degradazione logaritmica di questa droga rende molto complesso un calcolo affidabile, con il rischio di valutazioni errate in caso di piccole variazioni dei parametri critici.
Per tenere conto del fatto che la rilevabilità del THC dipende non solo dall'ultimo consumo e dalla quantità consumata, ma anche dalle abitudini di consumo, l'associazione professionale fornisce raccomandazioni diverse per il consumo occasionale e regolare di cannabis.
A. Consumo occasionale
Si parla di consumo occasionale quando tra un consumo e l'altro passano diversi giorni, quando si consumano solo quantità moderate e si fuma solo una volta per occasione, il che significa concretamente che, per un prodotto a base di cannabis con un contenuto di principio attivo del 10%, la quantità consumata non supera 0,25 g di cannabis o 25 mg di THC. In questo caso, il valore di THC scende a 0 prima di fumare di nuovo. Si presume inoltre che non vi sia dipendenza psicologica, poiché si è stati abbastanza forti da fare una pausa.
In caso di consumo occasionale, ci si può aspettare che dopo 6-7 ore il valore di THC nel siero sanguigno scenda al di sotto di 1 ng/ml, mentre dopo 3-5 ore dovrebbe essere possibile scendere al di sotto del nuovo limite di 3,5 ng/ml.
Dato che ci sono diversi fattori che influiscono, come la densità della confezione, la temperatura dello spinello, la profondità dell'inalazione e la velocità di degradazione biologica che varia da persona a persona, si consiglia di aspettare almeno 12 ore prima di mettersi alla guida, per stare “sul sicuro”.
Se però non conosci il contenuto di principio attivo della cannabis o non ti sei limitato a fumare uno spinello o al consumo moderato di cui sopra, oppure se, come raccomandato per motivi di salute, hai assunto la cannabis per via orale, ad esempio sotto forma di biscotto, il che ritarda l'assorbimento, dovresti aspettare almeno 24 ore dopo il consumo prima di metterti alla guida.
B. Consumo regolare
Si parla di consumo regolare quando la cannabis viene assunta più volte alla settimana, ma non tutti i giorni. In questo caso può verificarsi un accumulo nell'organismo e un riassorbimento, il che complica la determinazione di tempi di attesa sicuri. Se si presume un consumo moderato, dopo 3-5 giorni il valore di THC dovrebbe essere inferiore a 3,5 ng/ml. “In caso di consumo elevato, giornaliero o più volte al giorno, la guida è generalmente esclusa e dovrebbe essere presa in considerazione solo dopo un periodo di astinenza prolungato di diverse settimane.”[12]
Questo è quanto per quanto riguarda i tempi di attesa necessari dopo il consumo di cannabis. Ora conoscete il rischio particolare associato all'assunzione di questa droga e potete decidere se volete intraprendere la strada del consumo di cannabis in qualsiasi forma e separare il fumo di cannabis dalla guida.
7. Riepilogo
Con la nuova legge sulla cannabis, il modo di vedere questa droga e il suo rapporto con la guida è cambiato in modo radicale e irreversibile. La cannabis non è più considerata una sostanza stupefacente e il suo consumo occasionale, o anche regolare, non compromette di per sé l'idoneità alla guida. Questo mette sia le autorità che le associazioni professionali e gli istituti MPU di fronte alla sfida di trovare nuove risposte che concilino la libertà dei cittadini con la necessità della sicurezza stradale.
Il legislatore ha stabilito, entro limiti più o meno stretti, come si può ottenere legalmente la cannabis. Per quanto riguarda l'idoneità alla guida, il semplice consumo diventa un problema solo nei rari casi di dipendenza fisica dalla cannabis. Altrimenti, di solito servono due viaggi con un valore di THC superiore a 3,5 ng/ml per far scattare un MPU. Tuttavia, ci sono una serie di fatti aggiuntivi controversi o indicazioni che richiedono un MPU già dopo un solo viaggio. La loro applicazione dipende dall'autorità, più precisamente dalle regole interne seguite dal tuo funzionario.
Ci vorrà un bel po' di tempo, cioè diversi anni, prima che questi criteri siano formulati in modo giuridicamente sicuro attraverso sentenze dei tribunali e altre integrazioni. Per quanto riguarda il consumo, se ti viene ordinato un MPU, hai due possibili strategie. Puoi dimostrare l'astinenza o un consumo moderato con una separazione tra il consumo di cannabis e la guida.
Naturalmente, le probabilità di successo di ciascuna di queste strategie dipendono, da un lato, dai tuoi precedenti, cioè dal fascicolo della patente, e, dall'altro, dalla valutazione della gravità del tuo caso da parte del perito.
Alla fine, sarà una combinazione di entrambi i fattori a decidere quale strategia ti permetterà di mantenere o riottenere la patente. In tutti i casi, la strategia dell'astinenza dovrebbe essere la via più sicura per ottenere la patente, anche se, a seconda di quanto hai fumato, se hai fumato per un periodo relativamente breve o lungo e se hai fatto uso di altre droghe, compreso l'alcol, si può parlare di periodi di astinenza da 6 mesi a un anno, o addirittura 15 mesi.[13] Solo un esperto psicologo del traffico può darti un parere basato sull'esperienza, che comunque comporta un rischio residuo anche con periodi di astinenza più brevi.
La discussione, ora molto accesa, sulla separazione tra guida e consumo moderato di cannabis è stata sicuramente un passo importante verso la parità giuridica tra alcol e cannabis, e quindi verso la depenalizzazione di quest'ultima droga. La sua attuazione dipende però da una serie di fattori che non sempre sono soddisfatti e che non possono essere facilmente fatti valere nell'ambito della MPU. Infatti, come per l'alcol, un perito può richiedere l'astinenza non solo in caso di dipendenza fisica o psicologica, ma anche in caso di semplice abuso, nonostante il consumo di entrambe le droghe sia legale. In questo caso, entrano in gioco criteri su cui non hai alcuna influenza, come il legame interiore con la droga, la frequenza e la quantità di consumo in passato, nonché i motivi del consumo, oltre alla valutazione del tuo carattere, della tua forza di volontà e delle tue ambizioni di mettere in pratica il cambiamento.
Si tratta quindi di capire se riesci a fumare cannabis in modo controllato e a rinunciare alla guida e se lo vuoi davvero. Solo il perito dell'MPU decide come rispondere a queste domande nel tuo caso, cioè se nel tuo caso è ancora possibile separare il consumo di cannabis dalla guida con un consumo moderato o se è necessaria l'astinenza.
Spetta quindi a te decidere quale strategia di prevenzione ritieni di poter seguire e quale rischio residuo sei disposto ad accettare. Se hai bisogno della patente e vuoi ridurre al minimo il rischio di un parere negativo, dovresti optare per l'astinenza e chiarire quale periodo di tempo è necessario nel tuo caso. Sarò felice di aiutarvi in questo. Se, dopo un'onesta autoanalisi, potete ritenere di essere un caso lieve di cannabis, ad esempio qualcuno che ha fumato moderatamente per un breve periodo, che apprezzava la cannabis senza averne realmente bisogno e che, anche nei periodi di consumo, aveva interessi e contatti vari al di fuori del fumo di cannabis, potreste prendere in considerazione la possibilità di separare il fumo di cannabis dalla guida.
Tutto questo non è facile da valutare per chi non è coinvolto. Quindi, ti consiglio di parlare con uno psicologo del traffico qualificato. Racconta onestamente la tua storia e lavora con lui per capire come riottenere la patente. Ricorda sempre che la patente è solo una parte della tua vita. Se riduci o smetti del tutto di consumare cannabis, potrebbero aggiungersi altri aspetti. Rinunciando in modo relativo o assoluto a questa droga affascinante, ti si apriranno nuove possibilità. Percepirai te stesso e i tuoi amici in modo diverso e potrai riorganizzare la tua vita a modo tuo. In poche parole, sorprenderai te stesso e trarrai il massimo beneficio dal cambiamento. Sarò felice di accompagnarti in questo percorso, senza giudicarti moralmente, ma aiutandoti a capire te stesso e ad avere successo nell'MPU.
8. Cannabis terapeutica
Pochi argomenti hanno scaldato gli animi quanto la questione dell'idoneità alla guida in relazione all'uso della cannabis terapeutica e pochi altri hanno lasciato così tante domande aperte. Cerchiamo di fare almeno un po' di chiarezza e di capire in quali circostanze si può o si dovrebbe seguire questa strada e quando invece è meglio evitarla.
La questione è complicata dal fatto che esistono casi reali e casi fittizi di uso di cannabis terapeutica. Nei casi reali c'è una diagnosi chiara, una prescrizione medica sensata e un uso credibile e ponderato. Nei casi falsi, la diagnosi è inventata o presa da Internet; la prescrizione serve per ottenere la cannabis più facilmente e gratis, il consumo è per divertirsi e potrebbe essere un'aggiunta alla cannabis che si trova in altri modi.
Nessuno vuole insinuare che tu faccia parte di quel gruppo di persone che giocano con la possibilità di ottenere cannabis su prescrizione medica senza essere realmente malati, ma nessuno escluderà in un MPU la possibilità che si tratti di un uso improprio.
Per te è quindi importante sapere come la cannabis terapeutica viene valutata dalle autorità e dai periti e quali requisiti devono essere soddisfatti. Come per tutti gli argomenti trattati su questo sito web, sono a tua disposizione per darti la mia valutazione personale della tua situazione. Dato che l'uso ufficiale della cannabis terapeutica comporta un intervento legale non trascurabile sul tuo status personale, dovresti riflettere bene se vuoi o devi seguire questa strada per motivi di salute o se non è più facile procurarti la cannabis in modo legale.
L'uso medico della cannabis solleva anche questioni complesse, come il limite consentito per guidare sotto l'effetto della droga o la tua consapevolezza di quando e in quale dosaggio puoi assumere i prodotti prescritti senza mettere in pericolo gli altri. Diamo quindi un'occhiata alla vecchia e alla nuova situazione giuridica.
A. Vecchia e nuova situazione giuridica
Già in passato il legislatore aveva concesso la possibilità di consumare legalmente la cannabis come medicinale e, in determinate circostanze, anche di guidare. Tuttavia, questa apertura di principio al consumo e alla guida era soggetta a limiti molto rigidi, che in molti casi non potevano essere rispettati.
Era banale il fatto che chi voleva usare la nostra droga per scopi medici dovesse avere una diagnosi sicura, una prescrizione chiara e un comportamento di consumo affidabile, o almeno dimostrarlo durante la valutazione. Meno banale era il fatto che l'interessato potesse godere del privilegio di questo consumo solo dopo aver esaurito tutte le altre possibilità terapeutiche. Questo era chiamato “principio dell'ultima ratio” ed era chiaro, anche se non detto, che si trattava di un argomento decisivo contro l'uso della cannabis come medicinale. In particolare, i medici e gli psicologi degli istituti MPU, che dovevano verificare il rispetto di questo principio, avevano un enorme potere per rifiutare l'uso medico della cannabis, dato che quasi nessuno aveva provato senza successo tutte le terapie comuni prima di ricorrere alla cannabis. Certo, c'erano clienti del genere e naturalmente c'erano anche perizie positive, ma l'applicazione di questo principio era soggetta a notevoli fluttuazioni. Ad esempio, un'autorità competente per il rilascio della patente di guida si è opposta al rilascio della patente nonostante un parere medico positivo, mentre altre hanno seguito senza obiezioni la raccomandazione medica; anche gli istituti MPU erano diversi nella severità della valutazione di questi casi.
B. Privilegio dei farmaci e rinuncia al principio dell'ultima ratio
Tutto questo è stato ora ribaltato dalla nuova legislazione, perché da un lato si è affermato il privilegio dei farmaci e dall'altro è stato abolito il principio dell'ultima ratio.
Ogni cittadino è quindi libero di assumere, su prescrizione medica, il farmaco che lui o il medico hanno scelto. Inoltre, non è più necessario dimostrare che altre terapie hanno fallito.
C. Mancanza di un limite nel traffico stradale
Inoltre, il legislatore non ha fissato un limite massimo per la guida di veicoli da parte di pazienti che fanno uso di cannabis terapeutica. Avete capito bene. Mentre la cannabis consumata legalmente nel tempo libero era considerata innocua per la guida solo al di sotto del limite di 3,5 ng/ml, nel caso della cannabis terapeutica era importante l'assunzione secondo le prescrizioni e la prova che, a qualsiasi limite, la capacità di reazione era tale da non compromettere l'idoneità alla guida.
In pratica, questo vuol dire che un cittadino con una diagnosi e una prescrizione che soddisfano i criteri medici necessari può guidare legalmente anche con un valore superiore a 3,5 ng/ml, se le circostanze del consumo sono chiare e la capacità di reazione è garantita.
D. Perizia medica specialistica e capacità di reazione
Ciò viene garantito nell'ambito di una perizia medica specialistica (o, in determinati casi, di una visita medica che prevede, oltre al medico, anche uno psicologo). Il cliente deve prendere la cannabis prescritta dal medico come indicato anche nei giorni prima dell'esame. Poi viene sottoposto alla batteria di test sotto l'effetto del farmaco. Se reagisce abbastanza velocemente o con sufficiente attenzione = soddisfa i requisiti minimi di prestazione, si può ragionevolmente presumere che abbia anche le capacità necessarie per guidare.
E. Guida sotto l'effetto della cannabis e autoterapia in passato
Il caso diventa interessante quando, oltre alla richiesta di cannabis terapeutica, c'è un precedente di guida illegale sotto l'effetto della cannabis e il cliente sostiene di aver usato la cannabis anche allora per curare la sua malattia, ma ora vuole seguire la strada della prescrizione corretta.
Diamo un'occhiata più da vicino a come reagiscono l'autorità competente per il rilascio della patente e gli esperti di un istituto MPU in un caso del genere e poi vediamo quale strada è giusta per te. Come prima, però, vorrei mettere in guardia su una cosa. Considerando che molte cose non sono ancora chiare, cioè che la pratica delle autorità e degli esperti è ancora agli inizi della nuova situazione giuridica, non dobbiamo perdere di vista il carattere provvisorio della valutazione e la necessità di seguire costantemente gli sviluppi. Ciò che vale oggi potrebbe essere superato domani. Solo uno stretto contatto con uno psicologo del traffico può garantire che siate sulla strada giusta.
E solo qualche telefonata alle autorità o al tuo istituto di valutazione può assicurarti di non andare incontro a spiacevoli sorprese e di soddisfare i criteri per un uso legittimo della cannabis terapeutica (anche in caso di precedente consumo illegale o di guida sotto l'effetto di tale sostanza).
F. Il caso standard: la prescrizione di cannabis terapeutica senza precedenti problemi di idoneità alla guida
Innanzitutto, partiamo dal presupposto che non tutti i consumi di cannabis prescritti dal medico vengono segnalati alle autorità. Da un lato, i medici e le cliniche sono tenuti al segreto professionale, dall'altro, la polizia viene a conoscenza del tuo caso solo se durante la guida vengono riscontrati sintomi di alterazione. In pratica, questo vuol dire che la persona deve avere un tesserino sanitario o una ricetta nel vano portaoggetti e dire al poliziotto che è un paziente che usa cannabis. Spesso può continuare a guidare, perché si presume che abbia usato la cannabis come prescritto e che questo non influisca sul suo comportamento. Secondo alcuni avvocati, manca un sospetto iniziale fondato di guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti e anche il prelievo di sangue non è ammesso. E infatti, il Tribunale amministrativo bavarese (BayVGH) ha sottolineato in una recente sentenza che questa prassi è comune. Solo in caso di sintomi di intossicazione si procede a un prelievo di sangue, cioè a un esame medico che può finire nelle mani dell'autorità competente per il rilascio della patente.[14]
a. Audizione
Se l'autorità competente per il rilascio della patente viene a sapere che un automobilista ha guidato sotto l'effetto della cannabis, dato che di solito non ha informazioni dettagliate sull'incidente e non può sapere di che tipo di consumo si tratta, manda una cosiddetta audizione, in cui la persona interessata viene invitata a dire la sua sui fatti.
Supponiamo che l'interessato comunichi all'autorità, in questa audizione, di essere un paziente che fa uso di cannabis terapeutica e di aver quindi guidato l'auto in modo legittimo, assumendo la quantità di cannabis prescritta dal medico e secondo le indicazioni.
b. Questionario e certificati del medico curante
Seguendo il principio di proporzionalità e di minima ingerenza nei diritti del cittadino, l'autorità chiederà al cliente o al medico curante di rispondere a domande sulla malattia e sulla prescrizione e richiederà dei certificati.
Una volta ottenuti questi documenti, l'autorità potrebbe, come per altre malattie, archiviare il caso. Tuttavia, poiché la guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti è registrata, in genere chiederà all'interessato di presentare una perizia medica specialistica rilasciata da un centro di valutazione riconosciuto.
c. Perizia medica specialistica
In questa perizia dovrai rispondere in modo dettagliato alle domande del medico dell'istituto MPU, cioè dimostrare in modo preciso che non solo hai una malattia che può essere trattata con la cannabis o che hai ottenuto la prescrizione in modo legale, ma anche che sei abbastanza informato per prendere il farmaco come prescritto. Spesso l'istituto di valutazione manda in anticipo un questionario alla persona interessata, che può poi compilare in accordo con il parere del medico che ha prescritto il farmaco. Se ti trovi in questa fase della procedura amministrativa, puoi chiamarmi per fissare un appuntamento per un colloquio.
Ho preparato un questionario dettagliato sulla cannabis terapeutica che include tutte le domande che ti verranno poste il giorno della perizia medica specialistica e sarò lieto di esaminare con te le tue risposte. Se tutto è in ordine, dovresti soddisfare i requisiti per ottenere un parere positivo.
d. Terapia a lungo termine e terapia su richiesta
È importante capire se hai bisogno di una terapia a lungo termine o solo quando serve, cioè se prendi la cannabis solo quando hai dolore acuto e puoi aspettare dalle 6 alle 12 ore prima di guidare, come detto sopra, o se devi prenderla tutti i giorni. È anche possibile una combinazione dei due dosaggi, ad esempio uno più leggero come farmaco a uso continuativo e uno più forte come farmaco per casi acuti. In questo caso sarebbe utile consultare il medico curante per sapere quando è possibile guidare dopo aver assunto il farmaco per casi acuti.
Se non puoi davvero evitare di fumare e guidare a causa di un farmaco che prendi sempre, dovresti prendere il farmaco esattamente come ti è stato detto il giorno e nei giorni prima della visita medica. Il medico o lo psicologo ti farebbe poi fare un test con un dispositivo, tipo un computer, che controlla la tua capacità di reazione. Come con altri farmaci, si presume che tu possa guidare in modo sicuro sotto l'effetto della cannabis se ottieni risultati sufficienti in questo test.
Il Tribunale amministrativo di Monaco[15] ha stabilito, in accordo con i criteri di valutazione elaborati dalle società scientifiche, i requisiti per guidare se si prende cannabis come medicina a lungo termine. Quindi, come per la cannabis comprata legalmente, l'assunzione regolare del nostro farmaco non esclude di per sé l'idoneità alla guida, ma è soggetta a condizioni chiare.
Prima di tutto, ci deve essere una diagnosi plausibile e un'indicazione basata su di essa per prescrivere il farmaco, ed entrambe sono responsabilità del medico curante e non possono essere verificate o messe in discussione da una perizia. Poi, la cannabis deve essere presa in modo affidabile secondo la prescrizione medica o, come si dice, “per lo scopo previsto”, il che significa che la persona non deve aumentare il dosaggio o consumare cannabis legale parallelamente alla cannabis terapeutica (vedi sotto). Inoltre, non ci devono essere effetti a lungo termine del THC sulle prestazioni, come un calo della forma fisica dovuto a stanchezza o esaurimento. Abbiamo già visto sopra che questo è garantito da risultati soddisfacenti al test di reazione. Inoltre, la malattia di base stessa o i suoi sintomi non hanno un'incidenza significativa sulla medicina del traffico, cioè non si verificano, ad esempio, episodi di annebbiamento della coscienza o un improvviso calo delle capacità fisiche e mentali. Infine, il paziente è in grado di non guidare in situazioni di rischio in cui si sente temporaneamente compromesso, ad esempio a causa di un aumento del fabbisogno di farmaci, di un effetto acuto più forte della malattia o di una diminuzione dell'effetto dei farmaci, per cui è indispensabile un'adeguata informazione da parte del medico e un'attenta autoosservazione adeguata.[16]
Altri aspetti, come la necessaria consapevolezza della malattia, l'assistenza regolare e il consulto con il medico curante in caso di cambiamenti nei sintomi o nell'effetto dei farmaci e la necessità di una fase di aggiustamento controllato della terapia farmacologica, che alla fine porta a una fase di dosaggio stabile, sono discussi nel questionario che ho preparato per te.
In esso possiamo esaminare in dettaglio il tuo caso specifico ed elaborare le risposte rilevanti ai fini della valutazione.
e. Cannabis terapeutica e alcol
Per quanto riguarda l'alcol, nei criteri di valutazione e nell'ultima sentenza del Tribunale amministrativo di Monaco di Baviera citata sopra[17] c'è una clausola restrittiva che dovrebbe rimanere in vigore fino a nuovo avviso. Si dice che il consumo misto di cannabis terapeutica e alcol è considerato un abuso perché l'alcol aumenta l'effetto del THC e quindi non si può guidare. È interessante notare che non è determinante l'assunzione contemporanea, cioè il fattore tempo, ma l'effetto combinato di intossicazione, cioè il fattore effetto. Questo significa che se si è in terapia a lungo termine, cioè se il livello di THC non scende a 0, è vietato bere alcolici.
Se invece la cannabis viene assunta solo quando serve, cioè se rispetti i tempi di attesa di cui sopra, potrebbe essere possibile un consumo controllato di alcol. In questo caso, non solo dovresti aspettare di non essere più sotto l'effetto del THC prima di bere alcolici e viceversa, ma dovresti anche aspettare di non avere più nessuna delle due sostanze nel sangue prima di guidare. Purtroppo, né i criteri di valutazione né il Tribunale amministrativo di Monaco hanno dato una risposta soddisfacente su questo aspetto del consumo controllato di alcol in caso di uso esclusivo di farmaci, quindi ti consiglio di stare alla larga dall'alcol, e se non ci sono altri segnali di abuso, basta dimostrare di non aver bevuto per tre mesi prima della valutazione.[18]
G. Il caso complicato: la prescrizione di cannabis terapeutica in caso di precedente guida illegale sotto l'effetto di cannabis con o senza intenzione di automedicazione
Torniamo ora al caso che potrebbe interessarti di più, cioè la prescrizione di cannabis terapeutica dopo aver guidato sotto l'effetto di cannabis illegalmente.
a. Audizione, perizia medica specialistica e MPU
In un caso del genere, l'autorità reagirà inizialmente in modo simile al primo caso, cioè dopo l'audizione obbligatoria, chiederà un parere medico per capire meglio la tua richiesta. Tuttavia, anche se il parere medico è positivo, di solito ordinerà anche un MPU. Infatti, oltre alla questione se sei malato e se puoi assumere il farmaco in modo legittimo, c'è da capire perché hai guidato sotto l'effetto illegale della cannabis e come puoi evitarlo in futuro.
Non facciamoci illusioni. In un caso del genere, senza dovervelo dire direttamente, l'autorità penserà che la diagnosi di cannabis terapeutica sia solo una scusa e che vogliate semplicemente ottenere la cannabis a basso costo con una ricetta medica o addirittura guidare legalmente con un tasso superiore al limite consentito. Infatti, a parte le indagini della polizia, che potrebbero trovare cannabis non medica durante una perquisizione a casa tua, come si può stabilire se hai assunto il farmaco o la cannabis a scopo ricreativo? Al momento, il valore ematico rilevante non permette di provare la provenienza della cannabis.[19]
Tutto dipende quindi dall'MPU e dalla valutazione dello psicologo o del medico, che devono decidere se il tuo caso è comprensibile o se è possibile passare dal consumo ricreativo (forse in passato illegale) al consumo legale prescritto dal medico.
b. Caso speciale: consumo ricreativo e consumo medico
Esaminiamo brevemente come viene valutato un caso che rivendica entrambe le forme di consumo. A questo proposito è disponibile la già citata sentenza dettagliata del Tribunale amministrativo bavarese (BayVGH), che in un caso di consumo misto ha deciso contro il ricorrente. È importante notare che l'assunzione di cannabis al di fuori della prescrizione medica può essere considerata un uso improprio di una sostanza psicoattiva e che l'assunzione contemporanea di cannabis a scopo ricreativo e medico è vietata a causa della mancanza di restrizioni o controlli sul consumo, ma in ogni caso fa scattare la giurisprudenza sul consumo di cannabis a scopo ricreativo, dato che ora si tratta di un consumo standard di cannabis, per il quale valgono regole severe sulla separazione tra fumo e guida, come il limite di 3,5 ng/ml.
Ora che sai che puoi usare la cannabis solo come previsto e che qualsiasi deviazione da questo può essere fatale, torniamo alla domanda su come l'autorità competente per il rilascio della patente e l'istituto MPU si posizionano sul tuo caso.
c. Requisiti per un parere MPU positivo
L'autorità può fare ipotesi sui motivi del tuo consumo di cannabis terapeutica, ma deve basare la decisione di concederti la patente su un parere MPU. In questa perizia saranno decisivi due aspetti. Da un lato, hai superato il precedente consumo (illegale), cioè hai soddisfatto tutti i requisiti richiesti a un consumatore standard in questo senso, il che significa che devi spiegare in modo dettagliato il tuo passato di tossicodipendenza, le tue abitudini di consumo, i motivi del consumo, nonché gli aspetti relativi al rischio di ricaduta e al piano di prevenzione? Il passaggio dal consumo ricreativo al consumo medico è credibile dal punto di vista biografico e comprensibile dal punto di vista tossicologico?
Naturalmente, se la tua malattia è dimostrabile come risalente al periodo di abuso, può essere presa in considerazione una sorta di auto-prescrizione, ma è chiaro che le prescrizioni standard che si possono scaricare a buon mercato da Internet senza conoscere le qualifiche del medico corrispondente sono sbagliate. Infatti, se la tua storia è inventata o costruita e la malattia e la necessità di una prescrizione non risultano ragionevoli, il perito può valutare negativamente il caso. È il potere dello psicologo valutare professionalmente tutti gli argomenti che presenti.
Hai elaborato il tuo abuso passato? Conosci i motivi del tuo consumo di allora e i rischi di passare al farmaco? C'era una dipendenza psicologica, un aumento della tolleranza o una vulnerabilità sociale che ti impediva di usare la sostanza in modo controllato? Ti sei allontanato dalla tua vita precedente o c'è il rischio che tu passi dall'uso medico della cannabis a un abuso incontrollato?
d. Privilegio decisionale del perito e problema della credibilità
Argomenti di questo tipo sono complicati da spiegare e da valutare. Se il perito decide che il passaggio dal cannabis ricreativo a quello terapeutico non è stabile, l'MPU, che deve valutare entrambi gli aspetti, porterà a un giudizio negativo. Ovviamente, una perizia del genere deve essere motivata, ma quasi nessuno metterebbe in dubbio che uno psicologo e un medico qualificati siano in grado di trovare gli argomenti giusti.
Non si tratta nemmeno di sapere se l'MPU ti giudicherà negativamente di per sé, se rientri nel gruppo in questione. Il punto è che il legislatore chiede al perito di rispondere alla domanda sulla sicurezza stradale al meglio delle sue conoscenze e competenze. Chi ha un bisogno sincero e plausibile di cannabis terapeutica ha anche il diritto di viverci e di guidare secondo le norme di sicurezza. Chi vuole migliorare strategicamente il proprio consumo ricreativo attraverso una diagnosi e una prescrizione costruite ad hoc rischia di fallire. Gli psicologi sono addestrati a verificare la credibilità delle dichiarazioni delle persone. Usano il linguaggio del corpo, la coerenza, l'intero comportamento per valutare un caso e, se sono esperti, non si basano solo su ciò che viene detto. Quindi, anche se dici la cosa “giusta”, non è detto che basti per ottenere un parere positivo.
e. Effetti di una diagnosi di cannabis terapeutica
Naturalmente ci sono altri argomenti che in un caso del genere parlano contro l'approccio puramente strategico della cannabis terapeutica. I colleghi esperti sottolineano ripetutamente che il tuo fascicolo conterrà una nota con conseguenze diverse e non sempre prevedibili. In quanto paziente che fa uso di cannabis terapeutica, sei malato. Potrebbe essere necessario comunicare questa informazione anche a terzi, come le assicurazioni o il datore di lavoro. In qualità di pilota o addetto alla sicurezza, devi soddisfare elevati requisiti di salute che potrebbero non essere compatibili con qualsiasi tipo di farmaco.
H. Il mio consiglio
Segui quindi il mio semplice consiglio. Se sei in buona salute, se vuoi fumare cannabis, segui la via legale che ti è stata concessa dalla società, che ti impone di fumare con prudenza, di separare la guida dalla cannabis e di non costituire quindi un pericolo per terzi. In questo caso non si configura il reato di guida sotto l'effetto di sostanze stupefacenti, quindi non si incorre in sanzioni penali né nella revoca della patente da parte delle autorità competenti.
Se hai bisogno della cannabis per rendere la tua vita più vivibile, se vuoi usarla in modo ben definito e concordato con il medico per sperimentare gli effetti medici indiscussi di questa sostanza affascinante, nel senso di alleviare i tuoi disturbi, non esitare a esercitare questo diritto. Solo allora troverai in me un alleato che ti aiuterà a superare la perizia medica specialistica e incontrerai anche i funzionari dell'autorità competente per il rilascio della patente di guida che ti concederanno questo privilegio, poiché avrai già presentato da tempo i documenti e le prove che rendono trasparente il tuo caso. Sarò lieto di aiutarti come paziente che fa uso di cannabis nel tuo meritato percorso verso la patente di guida.
- [1]Ministero Federale della Salute: Domande e risposte sulla legge sulla cannabis:
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/cannabis/faq-cannabisgesetz.html. - [2]Si è deciso di non fissare un limite per il contenuto di principio attivo a partire dai 21 anni. Prima di questa età, la cannabis venduta agli “adolescenti” non può avere “un contenuto di THC superiore al 10%” (CanG § 19 (3)).
- [3]Cfr. BGBl. 2024 I n. 109 del 27.03.2024 - Articolo 3: Modifica della legge sugli stupefacenti o Istituto federale per i medicinali e i dispositivi medici. Ufficio federale per l'oppio. Cannabis terapeutica: “La cannabis è stata tolta dalla legge sugli stupefacenti.” (https://www.bfarm.de/DE/Bundesopiumstelle/Medizinisches-Cannabis/_node.html).
- [4]Nel relativo §24c della legge sulla circolazione stradale (StVG) non è indicato alcun limite per la cannabis, il che significa che guidare sotto l'effetto del THC è vietato, ad eccezione della clausola relativa alla cannabis terapeutica. Dopo che per un po' si è parlato di un limite di 1 ng/ml per i neopatentati, il Ministero federale dei trasporti (BMV) ha chiarito in un articolo del 21 agosto 2024 (“Gesetzlicher THC-Grenzwert im Straßenverkehr verkündet”, “Annunciato il limite legale di THC nella circolazione stradale”) che per i neopatentati e i giovani conducenti fino al compimento del 21° anno di età vale un divieto assoluto sia per l'alcol che per la cannabis.
- [5]Per entrambe le citazioni, vedi: FEV §13a, 2.a) e d).
- [6]Brenner-Hartmann et al. (2022). Criteri di valutazione. Formazione del giudizio nella valutazione dell'idoneità alla guida. 4a edizione. Bonn: Kirschbaum: pag. 170 (criterio D 3.1 K).
- [7]Vedi criteri di valutazione: 166. Questo vale nel caso in cui l'autorità competente per il rilascio della patente di guida opti per una domanda relativa esclusivamente all'uso di sostanze stupefacenti. Se, a causa della guida in stato di ebbrezza, insiste anche sulla domanda relativa all'alcol nell'ordine di MPU, devi dimostrare un anno di astinenza dall'alcol.
- [8]Qui diamo per scontato che l'autorità abbia scelto una domanda che riguarda tutte le droghe. Il caso speciale in cui si parla solo di cannabis e cosa questo comporta per le prove di astinenza necessarie, lo vedremo più avanti.
- [9]Bisogna anche considerare che il perito può ancora chiedere se c'è stato un passaggio ad altre droghe, il che significa che queste sostanze vengono comunque prese in considerazione nella perizia. Si potrebbe obiettare che non si tratta del consumo passato, che è tabù, ma di quello futuro, ma il rischio di spostamento della dipendenza può essere valutato in modo adeguato solo se si conosce il potenziale di rischio derivante dal passato. Tutto questo ci mostra le zone grigie della legittima esplorazione in cui ci troviamo.
- [10]Se avete limitato il test ai cannabinoidi, avete ancora una possibilità fortunata. Dato che ci sono campioni di capelli prelevati che devono essere conservati per almeno diciotto mesi per ulteriori analisi e che anche i campioni di urina devono essere conservati in quantità sufficiente per questo periodo, puoi far analizzare entrambi in un secondo momento per le sostanze aggiuntive e quindi fornire la prova completa dell'astinenza da tutte le droghe. Gli istituti MPU mi hanno assicurato che in un caso del genere aspetteranno con la redazione della perizia fino alla presentazione dei risultati.
Tutto questo però è super costoso e ci sono ritardi che puoi evitare se fai subito l'esame su tutti i campioni. Così il perito ha la certezza che sei risultato negativo a queste droghe e non deve considerare la possibilità di un risultato positivo in un secondo momento, il che rende la perizia stessa più facile, anche dal punto di vista psicologico. - [11]https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-medication/cannabis/resources/lower-risk-cannabis-use-guidelines.html.
- [12]Questo e la citazione precedente sono tratti da: Società tedesca di medicina della circolazione stradale e Società tedesca di psicologia della circolazione stradale. Raccomandazione di un periodo di attesa dopo il consumo di cannabis prima di mettersi alla guida (16.5.2024): https://dgvm-verkehrsmedizin.de/wp-content/uploads/2024/05/DGVP-DGVM-Stellungnahme_Wartezeit-nach-THC-Aufnahme.pdf.
- [13]Il periodo minimo di 3 mesi concesso ai consumatori occasionali sembra essere un caso speciale che non ha praticamente alcun peso nella pratica concreta della valutazione.
- [14]Tribunale amministrativo superiore bavarese, decisione del 04.02.2025 - 11 CS 24.1712, punto 61.
- [15]VGH München, decisione del 02.05.2023 – 11 CS 23.78 (revoca della patente di guida in caso di assunzione di cannabis terapeutica prescritta dal medico): punto 15.
- [16]L'assunzione corretta del farmaco è chiamata anche “compliance”, mentre la conoscenza dei potenziali fattori di rischio e la loro prevenzione sono chiamate “aderenza”.
- [17]VGH München, decisione del 02.05.2023 – 11 CS 23.78 (Revoca della patente di guida in caso di assunzione di cannabis terapeutica prescritta dal medico): Rn 18ff.
- [18]Cfr. criteri di valutazione: criterio M 1.1.N 11, pag. 230: “Se è necessario astenersi dal consumo di alcol, tale astensione deve essere comprovata in modo comprensibile almeno per gli ultimi tre mesi precedenti la perizia”.
- [19]Vedi criteri di valutazione, pag. 329: “Un'analisi del sangue o delle urine non può contribuire a verificare se i farmaci a base di cannabis vengono assunti come prescritto.” Anche se con le analisi dei capelli si potrebbe determinare il cosiddetto THC-A, la sua interpretazione è super complicata e, come mi ha detto il capo dell'FTC di Monaco, il Prof. Dr. Frank Mußhoff, non è utile nella pratica per distinguere se qualcuno ha fatto uso di cannabis o meno.