Prove mediche nel caso dell'alcol
Di quali prove mediche ho bisogno per l'MPU? È facile rispondere a questa domanda per due gruppi di persone. Se devi sottoporti a un MPU solo a causa di infrazioni ai punti o per un problema di natura penale, non hai bisogno di alcuna prova medica. L'esame è sempre legato all'occasione, vale a dire che l'ufficio patenti stabilisce quali argomenti sono ammessi nella valutazione.
Ciò significa che il medico che ti visiterà il giorno dell'accertamento non potrà né prelevare il sangue né chiederti un test antidroga. Né lui né lo psicologo sono autorizzati a fare domande sull'eventuale uso di alcol o droghe.
In rari casi, lo psicologo o il medico dell'MPU potrebbe chiederti di accettare una proroga dell'avvio. Non sei obbligato a farlo, ma non vuoi rischiare di essere svantaggiato nella valutazione per questo motivo. Se hai seguito una consulenza di psicologia del traffico con me o con un collega, questi aspetti sono stati chiariti in anticipo, cioè non devi aspettarti una sorpresa il giorno della valutazione.
Pertanto, solo i clienti che sono venuti alla luce per violazioni di alcol o droga hanno bisogno di prove mediche. In questa pagina vorrei presentarti il gruppo dei casi di alcol. Se hai una o più violazioni in materia di droga, vai alla pagina "Prove mediche nel caso di droga".
Situazione iniziale
Per quanto la situazione delle violazioni dell'alcol possa sembrare semplice a prima vista, devi comunque procedere con cautela. Rendiamo più semplice la valutazione distinguendo i casi essenziali: prove mediche che devi portare e prove mediche che puoi portare. Esaminerò con te le varie possibilità in modo che tu possa farti un'idea precisa. In ogni caso, si consiglia di discutere i fatti con uno psicologo del traffico. Perché solo un esame del singolo caso può chiarire quale sia la strada migliore.
1. Quali sono le prove?
Negli anni precedenti, la valutazione era limitata a una sola forma di prova: i valori del fegato, che potevano essere determinati con un prelievo di sangue. A tal fine, il cliente portava con sé i valori in questione prima dell'MPU - ad esempio dopo averli determinati dal medico di famiglia - oppure si utilizzava lo stato dei valori epatici, che veniva sempre rilevato il giorno della valutazione. Cinque valori epatici presenti nel sangue hanno avuto un ruolo importante.
A. I classici quattro valori di base
GGT (anche Gamma-GT)
GOT
GPT
MCV
Questi valori forniscono una valutazione medica iniziale. Cerchiamo di entrare nel vivo dei fatti medici sui quali sono stati scritti interi libri. Esistono dei limiti per ciascuno di questi valori epatici, che sono riportati anche sul foglietto di laboratorio che contiene il tuo risultato. Attualmente, ad esempio, il limite per la GGT è di 60, ma ci possono essere leggere differenze da un laboratorio all'altro. L'unica cosa importante da sapere è che se il valore prelevato dal sangue è inferiore a questo valore, tutto va bene. Se il valore è più alto, può essere problematico per la MPU.
Sono ipotizzabili tre costellazioni di base e guardando la tua scheda di laboratorio puoi decidere rapidamente quale si applica a te.
a. Tutti i valori epatici sono inferiori al valore limite
Il tuo obiettivo è questa variante, cioè che il tuo fegato sia sano e che il medico dia un giudizio positivo dal punto di vista medico. Quindi, se sei in buona salute, non devi preoccuparti della parte medica dell'MPU.
b. Tutti o i primi tre valori epatici sono elevati
Ciò significa che il tuo fegato è attualmente in salute compromessa o è stato in cattiva salute in passato. Spesso un cliente ha avuto l'ittero (epatite) anni fa, a volte senza nemmeno saperlo, il che può significare che i valori del fegato non si recuperano completamente. Oppure può accadere che un cliente debba assumere farmaci forti o che entri in contatto con i solventi in modo molto intenso. Ora, se tutti i valori epatici sono elevati, il medico non può concludere con sicurezza che ciò sia dovuto solo all'alcol. Piuttosto, sa che il tuo fegato in generale non sta bene e in questo caso ci sono due possibilità ipotizzabili nella valutazione. Il medico chiede un certificato medico o ulteriori chiarimenti medici per determinare l'origine di questi valori epatici fondamentalmente elevati. Oppure scrive che l'aumento dei valori non è certamente dovuto all'alcol e lascia aperte le conclusioni per alcuni aspetti. In concreto, però, questo significa che viene omessa una valutazione negativa in termini di medicina del traffico. Questo è particolarmente vero se i tre o quattro valori epatici in questione sono solo leggermente elevati. In questo caso si dice che si trovano nella fascia latente e non possono essere valutati in modo sicuro.
c. Elevazione isolata della Gamma-GT
Forse hai sentito dire che la Gamma-GT è il valore critico per valutare il tuo consumo di alcol in passato e hai ragione. Sebbene sia importante notare che la valutazione della Gamma-GT deve essere effettuata con attenzione e che devono essere esclusi altri fattori che potrebbero causare un innalzamento, questo parametro è ormai grave. Nel caso di una Gamma-GT minimamente elevata, il medico sceglierà una valutazione prudente, cioè non utilizzerà ulteriormente i fatti. (Nel referto leggerai solo che il valore è elevato, ma riceverai una valutazione medica positiva). Tuttavia, se la Gamma-GT è significativamente elevata in modo isolato, il medico presumerà un consumo di alcol cronicamente elevato e il tuo referto sarà negativo dal punto di vista medico.
d. MCV
L'MCV è difficile da valutare. Spesso si legge che questo è il valore a lungo termine. Se vuoi, puoi approfondire quanto vuoi su internet o sui libri di riferimento di medicina. Come esperto, io stesso ho visto un migliaio e mezzo di valori epatici e vorrei esprimere le mie riserve riguardo all'MCV. Spesso l'MCV non è elevato nemmeno nelle persone che bevono. Assicurati che questo valore rientri nell'intervallo normale per te. In caso contrario, consulta il tuo medico. Nella valutazione, se il valore è elevato e hai effettivamente smesso di bere alcolici per un lungo periodo di tempo, dovrai presentare un certificato.
Riepilogo: come puoi vedere, vuoi stabilire un semplice fatto nella valutazione. Vuoi essere nel caso a., cioè vuoi presentare tutti i valori epatici nell'intervallo di normalità. Nella stragrande maggioranza dei casi questo è possibile. Se non bevi alcolici per sei mesi o addirittura per un anno, se segui una dieta sana e se eviti fattori di rischio come l'esposizione a sostanze nocive (ad esempio i solventi), i tuoi valori epatici dovrebbero rientrare nella norma, a meno che tu non abbia avuto una precedente malattia del fegato come l'epatite.
B. Il nuovo valore: EtG
Se hai già dato un'occhiata più approfondita su Internet, noterai che esiste un parametro relativamente nuovo con il quale il valutatore vuole stabilire se consumi o meno alcolici: il glucuronide etilico o EtG. A differenza dei valori classici, questo valore viene determinato nelle urine e nei capelli del cuoio capelluto e non nel sangue. E un'altra differenza è significativa. Mentre i valori classici, in particolare la Gamma-GT, possono solo determinare se in passato il consumo di alcol è aumentato in modo cronico, cioè se hai bevuto quantità maggiori di alcol per un periodo di tempo più lungo, l'EtG può determinare se hai bevuto anche piccole quantità di alcol immediatamente prima del test. Ciò significa che un bicchiere di vino il giorno prima del test non ha alcuna influenza sulla Gamma-GT, ma il controllo EtG rileverà sicuramente questo consumo. Per questo motivo, i medici dicono un po' casualmente che la Gamma-GT è un marcatore di alcolismo, cioè un valore che rileva il consumo cronico di alcol, mentre l'EtG è un marcatore di alcol, cioè un valore che prova il consumo di alcol immediatamente precedente. Affinché questo valore abbia un significato, ovviamente non devi sapere quando viene raccolto. Infatti, mentre la Gamma-GT si riferisce a un consumo cronico e cambia solo relativamente lentamente, facendo passare in secondo piano il giorno dell'esame, l'EtG scompare rapidamente dall'organismo. A seconda della quantità ingerita, il valore è ancora rilevabile da un giorno e mezzo a tre giorni dopo aver bevuto. Pertanto, l'accertamento viene effettuato nell'ambito di uno screening casuale di tipo forense. Questo significa che non sai quando verrà ritirato. Ti chiameranno un giorno prima dello screening e ti chiederanno un campione di urina. Se non hai bevuto nulla due o tre giorni prima, i risultati saranno favorevoli. Se hai consumato anche piccole quantità di alcol (mezza birra è sufficiente), il test lo scoprirà.
Nel caso dei capelli, la situazione è ancora più chiara, dato che un periodo di 3 mesi è coperto da un'analisi di 3 cm di capelli del cuoio capelluto. Solo una piccola quantità di consumo scende al di sotto della soglia critica (di 7pg/mg) che dimostra l'astinenza. Se il cliente ha bevuto di più, il valore determinato sarà superiore a questo, per cui si potrebbe teoricamente ipotizzare un consumo controllato di alcol al di sotto del valore soglia di 30pg/mg. In realtà, però, questo valore dovrebbe essere molto più basso, cioè non superiore a circa 15 pg/mg. In questo caso, l'astinenza non sarebbe dimostrata, ma almeno il bere controllato.
Ritorniamo al rilevamento delle urine. In concreto, questo significa che devi organizzare un programma di rilevamento EtG presso uno degli istituti riconosciuti (centri di valutazione o istituto di medicina legale, ecc.), in cui potrai decidere se sottoporti a questo test quattro volte in un semestre o sei volte all'anno. Lascia il tuo nome e il tuo numero di telefono, chiarisci eventuali periodi di vacanza o di incapacità professionale e accetta di presentarti entro 2 giorni negli altri casi. Se tutti questi valori presi in una data sconosciuta ("casuale") sono favorevoli per te, cioè senza riscontri, hai fornito una forte prova che non stai più bevendo alcolici.
Quindi l'EtG dimostra che sei astinente? Nel caso del rilevamento delle urine, no, perché potresti aver bevuto alcolici per tutto il periodo in cui non sei stato sottoposto al test. (Si tratta di tutti i giorni tranne quelli del test e i tre giorni precedenti). Ma nella valutazione, l'argomento è diverso. Coloro che si presentano a tutte le date conosciute e che ottengono tutti i risultati favorevoli dei test dimostrano un alto livello di motivazione e presentano una forte indicazione del fatto che in realtà non bevono. Nel caso dei capelli, le cose sembrano più favorevoli: in questo caso, viene controllato un periodo più lungo di 3 mesi, che, in caso di risultato negativo, assicura che non hai bevuto alcolici o che hai bevuto solo quantità minime durante questo periodo.
In che modo gli istituti MPU valutano l'EtG? Parlo regolarmente con i singoli istituti di perizia e chiedo loro quanto siano valutate queste prove. Non ti sorprenderà sapere che le informazioni non sono uniformi. Alcuni istituti attribuiscono grande importanza a questo test e lo offrono essi stessi regolarmente, anche se non bisogna nascondere che ci guadagnano bene. Altri istituti accettano il test, ma affermano che non è richiesto di routine e che la sua importanza dovrebbe essere ridimensionata. Anche i singoli esperti di un istituto valutano l'EtG in modo diverso.
Cosa significa per te in termini concreti? Passiamo ora all'interessante questione di quando devi presentare quali parametri di laboratorio e quando è meglio presentarli.
2. Quando devo presentare i valori di laboratorio e quando no?
Anche a questa domanda apparentemente semplice non è facile rispondere. Indipendentemente dal fatto che si parli dei vecchi valori ematici o del nuovo valore dell'EtG, vale quanto segue: più alto è il tasso alcolemico, maggiore è il numero delle guide in stato di ebbrezza o più grave è il tuo precedente problema con l'alcol, più è importante presentare questi parametri a discarico. Ora vorrei darti alcune indicazioni di massima, ma ti ricordo subito che solo un colloquio di consultazione può chiarire ciò di cui hai bisogno. Ho bisogno di vederti di persona, di capire il tuo caso, di conoscere meglio te e il tuo comportamento nel bere per poterti dire se hai bisogno o meno di determinati valori.
Caso a. Il caso semplice
Hai commesso due infrazioni con un tasso di alcolemia relativamente basso (tra lo 0,5 e l'1,1 per mille) oppure hai un tasso di alcolemia entro il limite di valutazione, che è di 1,6 o/oo. Inoltre, potresti aver bevuto più alcolici occasionalmente, ad esempio in occasione di feste, inviti o nel fine settimana, ma non hai un consumo di alcolici aumentato in modo permanente. In questo caso, teoricamente non hai bisogno di valori epatici. È sufficiente che il medico prenda questi valori durante l'MPU - di solito ci sono solo i classici quattro valori. Se questi valori rientrano nella norma, tutto è a posto. L'EtG di solito non viene preso qui.
Suggerimento: non hai bisogno di questi valori, ma puoi portarli volontariamente.
E qui arriviamo a un altro punto importante. Anche se gli istituti MPU ti dicono che non hai bisogno di questi valori, non significa che non ti saranno utili. O per dirla in un altro modo: è ovvio che questi valori possono darti sollievo. Se, come consiglio, i valori di laboratorio sono sempre eccellenti, allora il medico e lo psicologo avranno dei risultati che parlano a favore della tua astinenza o della tua credibilità. Ciò significa che puoi aumentare le probabilità di una perizia positiva anche nel cosiddetto caso facile, presentando buoni valori di laboratorio.
Quali sono questi valori? Ti consiglio di portare i classici quattro valori epatici (GGT, GOT, GPT e MCV) al tuo medico di famiglia. Se sei un caso "lieve", c'è un'altissima probabilità che questi valori vadano bene. Potrai quindi recarti alla valutazione con la coscienza pulita, perché saprai che tutto è in ordine dal punto di vista medico.
Se ti mancano ancora sei mesi o più all'MPU, ti consiglio di iscriverti il prima possibile a un programma EtG random presso un istituto MPU o un istituto di medicina legale. La destinazione dell'MPU rimane aperta. Naturalmente, se stai già vivendo in astinenza, puoi far eseguire un'analisi dei capelli dell'EtG immediatamente e retrospettivamente oppure, se hai deciso di rimanere in astinenza, puoi ordinare questa analisi dopo tre mesi. Si può notare che lo screening delle urine si riferisce al futuro, mentre l'analisi dei capelli al passato. Se al momento dell'MPU sarai in grado di dare solo una volta tre centimetri di capelli, potrai richiedere una pausa per bere nel contesto del bere controllato. Se, invece, puoi dimostrare i 3 centimetri per due volte = mezzo anno fino all'MPU, dovresti dichiarare l'astinenza, per la quale questo semestre è definito come periodo minimo.
Suggerimento: per il test EtG, scegli solo un istituto che ti invii i singoli risultati dopo che sono stati raccolti (in genere entro 14 giorni) e che confermi anche l'inizio del test al più tardi al momento del primo invio. Inoltre, scegli un istituto che ti permetta di pagare separatamente ogni analisi e che, anche se hai prenotato un programma, possa cancellarlo senza subire perdite economiche se necessario.
L'aspetto decisivo è che ora hai la prova della tua astinenza con l'aiuto di questo programma (o del test del capello), che conterà il giorno della valutazione. Perché un valutatore dovrebbe argomentare contro i risultati medici favorevoli se volesse emettere una valutazione negativa, cioè dovrebbe procedere in modo più differenziato rispetto a quando non ci sono prove.
Vorrei essere specifico: se sei un caso facile, se puoi "dimostrare" mezzo anno o idealmente anche un anno di astinenza attraverso un programma EtG o analisi dei capelli e se ti sei anche preparato per l'MPU in termini di contenuti in un consulto di psicologia del traffico, allora hai ottime possibilità di una perizia positiva.
Se non hai più questi sei mesi, allora probabilmente vorrai rischiare un MPU senza la prova EtG. Oppure puoi almeno fornire un'analisi dei capelli con tre mesi di prova di astinenza o un valore di EtG molto basso. Potrai quindi richiedere una strategia di consumo controllato nell'MPU.
Se non hai bevuto alcolici per più di sei mesi, puoi dichiarare un'astinenza "non provata". In linea di massima, anche in questo caso puoi ottenere un parere positivo, ma devi convincere lo psicologo con risposte molto valide. Verificherà la tua astinenza facendoti domande specifiche. Ad esempio, chiedendo dei cambiamenti da quando hai smesso di bere o chiedendo perché hai smesso.
Riassunto: recati il prima possibile a una consultazione di psicologia del traffico, chiarisci il tuo caso con uno psicologo del traffico e, se sei ancora in tempo, iscriviti a un programma EtG. Se vivi già in astinenza e hai capelli sufficientemente lunghi in testa, dovresti sottoporti a un'analisi dei capelli. Allora sei in una posizione di partenza eccellente. Fai questo anche se sei un caso "leggero" in modo da ottimizzare le tue probabilità di successo, perché se la tua patente di guida è importante per te e dipende da essa, vuoi avere i migliori prerequisiti, cioè i migliori parametri di laboratorio (valori epatici ed EtG) e la migliore formazione per l'MPU.
Caso b. Il caso severo
Non aspettarti che questo sito ti dica con certezza quando inizia il "caso severo" e se ne fai già parte. Solo un colloquio personale può chiarirlo. Permettetemi di essere ancora più specifico. A volte anche io posso solo fare delle ipotesi al telefono. Solo quando ti sei recato al mio consulto e ti ho visto di persona, e nei casi limite anche solo quando abbiamo discusso in dettaglio la tua storia di alcol, è possibile fare chiarezza.
Tuttavia, il seguente schema può darti qualche indizio.
Il tuo caso sarà difficile se sei venuto all'attenzione per tre volte anche con livelli di alcol inferiori nel traffico stradale o se hai superato il 2 per mille almeno una volta. Diventa molto grave se hai superato il 2,5 per mille e se hai superato il 3 per mille, il valutatore generalmente riterrà che sei un alcolista.
Cosa significa in termini concreti? Anche se è possibile che con livelli di alcolici molto bassi per mille non si abbia un problema di guida in stato di ebbrezza, cioè che non ci si ubriachi violentemente, ma che si salga in macchina spesso, troppo spesso. Ma non fare affidamento su questa opzione teorica. Nella maggior parte dei casi - e perché dovremmo negarlo - oltre al problema della guida in stato di ebbrezza esiste anche un "problema dell'alcol". Con questo non intendo dire che devi essere un alcolizzato, ovviamente; intendo dire che in passato non hai sempre avuto a che fare con l'alcool in modo ragionevole. Per quanto riguarda la valutazione, questo comporta la necessità di essere più severi con le prove, come nel caso dell'aumento del valore per mille.
Nel cosiddetto "caso grave" i fatti sono chiari. Vuoi dimostrare il tuo cambiamento con i valori del fegato in ogni circostanza per aumentare le tue possibilità di successo nell'MPU. Porta tutte le prove che puoi, se puoi. Per prima cosa vai da un medico di famiglia e fai determinare i classici valori del fegato. Se sono a posto, puoi ripetere il test ogni sei settimane, ma non è necessario farlo se il livello di alcol nel sangue è medio (circa 2 - 2,5 per mille). Se il tuo tasso alcolemico è superiore al 2,5 per mille, devi determinare questi valori; se è inferiore a questo livello, ti consiglio di farlo.
Se i tuoi valori epatici sono elevati, devi fornirne la prova ogni 6 settimane. Naturalmente, hai una possibilità speciale. Se stavi ancora bevendo e ora sei in astinenza, il tuo fegato si riprenderà e questo si rifletterà sui tuoi valori epatici. In questo modo, potrai anche mostrare in modo ottimale al perito che e quando ti sei fermato grazie all'andamento dei tuoi valori epatici.
Dopo aver determinato i valori classici del fegato, passa alla fase successiva. Iscriviti a un programma di rilevamento di EtG. Non è detto che ti venga chiesto ufficialmente di farlo e che ti costi, ma non devi pensare a questo adesso. I valutatori chiedono abitualmente questi valori e anche tra i clienti si è diffusa la consapevolezza che senza queste prove sei con le spalle al muro. Perché poi dovrai rispondere nel MPU del perché non hai queste prove, se non ti sei informato in tempo, ecc. Capisci che non devi farti coinvolgere in una discussione del genere.
Quindi iscriviti a un programma EtG e concorda con me o con l'istituto MPU se un certificato di sei mesi è ancora possibile per te. Anche se per i casi gravi è richiesto un anno di astinenza, è possibile che tu sia un caso limite, cioè che ti trovi nella fascia intermedia tra un caso lieve e uno grave. In questo caso, solo una discussione in loco, cioè una consultazione, può chiarire se il periodo di prova ridotto è possibile. Come ti ho detto, a volte questa domanda può trovare una risposta certa solo nel corso della terapia. In caso di dubbio, può essere utile chiedere ai vari istituti di valutazione. Se un medico ti dà informazioni amichevoli, hai trovato un buon istituto. Se non ti danno alcuna informazione, ti chiedono subito dei soldi o non ti trattano in alcun modo, hai il diritto di trovare un fornitore migliore tra i tanti. Naturalmente, ho esperienza anche con gli istituti MPU e posso dare consigli individuali, ma non devi sopravvalutare la loro importanza. Perché se ti prepari in modo eccellente con me e porti con te le necessarie prove a discarico all'MPU, quasi non importa dove andrai. Avrai ottime possibilità di ottenere un rapporto positivo ovunque e non dovrai più temere l'MPU.
Come già accennato in precedenza, puoi utilizzare le analisi dei capelli come alternativa al programma delle urine per dimostrare l'astinenza. Se sei già in astinenza da almeno tre mesi e hai 3 cm di capelli in testa, ordina immediatamente un'analisi per dimostrare questi tre mesi in modo retroattivo. La prossima analisi dei capelli verrà effettuata tra altri tre mesi. Se sei mesi di astinenza sono sufficienti per te, puoi pianificare l'MPU. Tuttavia, se vuoi dimostrare di essere stato libero dall'alcol per un anno intero - cosa probabile in un caso serio - ordina altre due analisi dei capelli a intervalli di 3 mesi. Ciò significa che puoi dimostrare un anno di astinenza dall'alcol con 4 analisi consecutive di capelli di 3 centimetri ciascuna. Il consumo controllato di alcol e quindi la prova di un basso consumo di alcol attraverso un valore di EtG compreso tra 7 pg/mg e circa 15 pg/mg è ovviamente fuori discussione per te. In quanto caso grave, dovresti sottoporti all'MPU solo se puoi dimostrare un'astinenza dall'alcol sufficientemente lunga, perché altrimenti la valutazione sarà quasi certamente negativa. Quindi prenditi il tempo necessario prima di sottoporti all'MPU e segui i consigli dello psicologo del traffico in modo da uscire dal tribunale come un vincitore.
Nel descrivere le opzioni, abbiamo per lo più ipotizzato, per ragioni di semplicità, che un'analisi dei capelli sia utile per te se vivi già in astinenza. Naturalmente, la prova corrispondente non si limita a questo caso. Anche se hai appena iniziato l'astinenza, puoi affidarti all'analisi dei capelli, il che può essere utile, ad esempio, se non puoi essere disponibile in qualsiasi momento e vuoi pianificare il momento dell'analisi con largo anticipo. In questo caso, il periodo dell'analisi dei capelli viene spostato di 3 mesi nel futuro, cioè si ordina la prima analisi dei capelli retroattivamente dopo tre mesi di provata astinenza. Tutto il resto segue la stessa procedura descritta sopra. Infine, c'è la variante che sei già in astinenza da uno o due mesi. In questo caso, aspetta che il periodo di astinenza di tre mesi sia completo e poi fai l'analisi dei capelli.
Riepilogo: hai già scoperto di essere un "caso difficile" grazie all'attuale tasso alcolemico molto elevato, a diverse guide in stato di ebbrezza o a una conversazione telefonica con me. Quindi ottenere prima i classici valori epatici e ripetere questa prova ogni 6 settimane fino al MPU. Inoltre, se il tempo lo consente, iscriviti a un programma EtG e chiarisci se hai bisogno di un programma di sei mesi o, idealmente, di un anno. In alternativa, se sei già in astinenza, puoi dimostrarlo con un'analisi dei capelli e successivamente prolungare il periodo di astinenza dimostrata con una o più analisi dei capelli. Poiché l'analisi dei capelli ha un effetto retroattivo, può essere presa in considerazione anche nel caso in cui si stia iniziando l'astinenza o si sia già smesso di bere alcolici da uno o due mesi. La prima analisi dei capelli ha senso quando hai raggiunto i tre mesi di astinenza.
Purtroppo, e probabilmente tu sei uno di loro, hai scoperto queste possibilità troppo tardi. Potresti già vivere in astinenza da alcol, oppure potresti essere pronto a smettere di bere immediatamente e vuoi sapere se e quando potrai sottoporti alla valutazione. Vuoi anche sapere se hai qualche possibilità di successo senza alcune prove mediche. Posso chiarire meglio con te queste e altre domande simili durante una consulenza. Perché la moltitudine di casi possibili impedisce una risposta generale.
Anche se sei confuso dalla moltitudine di possibilità, con me sei nelle mani migliori. Non preoccuparti. In una consulenza possiamo discutere di tutto questo con calma e trovare la strategia giusta per te.
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